骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師,骨科學(xué)博士,重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師,重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
我們這兒指的膝關(guān)節(jié)炎,指的就是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,它指的是因?yàn)槲覀冴P(guān)節(jié)的退變,因?yàn)槟挲g老化退變,所造成的軟骨的磨損,那么形成的一大類病,我們叫做膝關(guān)節(jié)炎的骨性關(guān)節(jié)炎,它的發(fā)生機(jī)制往往跟我們的年齡因素,遺傳因素以及肥胖因素等等有關(guān)系,但是它是屬于原發(fā)性的關(guān)節(jié)炎的一大類,而我們的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,它是屬于繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎的一種,它是繼發(fā)于我們的類風(fēng)濕,所發(fā)生的這種全身性系統(tǒng)性的疾病的一個(gè)關(guān)節(jié)磨損,由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,它是繼發(fā)于我們類風(fēng)濕,所形成的關(guān)節(jié)炎,那么所以說它的病情,應(yīng)該是先有類風(fēng)濕,然后才有關(guān)節(jié)的破壞,所形成的這個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,所以對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,因?yàn)樗且粋€(gè)繼發(fā)性的關(guān)節(jié)炎,所以對(duì)它的治療我們首先的治療,是要治療類風(fēng)濕,同時(shí)再來處理關(guān)節(jié)炎的局部,而對(duì)于原發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎,也叫膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,那么對(duì)這個(gè)病情來講,我們更多的是針對(duì)關(guān)節(jié)炎來進(jìn)行處理,所以從兩者來講,不論從發(fā)生機(jī)制來講,或者從它的治療方案,或者治療這個(gè)措施,以及愈后,它兩者之間都是不一樣的。
因?yàn)槲覀冎老リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié),它的發(fā)生機(jī)制是由于各種原因所導(dǎo)致的,關(guān)節(jié)軟骨的損傷或者破壞所造成的,那我們的氨基葡萄糖,是我們?cè)隗w內(nèi)合成的一個(gè)組成成分,那么它主要是參與了軟骨細(xì)胞的形成,所以說我們?cè)陔S著年齡的增加,那么隨著人體的組織的老化,或者軟骨的退變,往往在體內(nèi)這個(gè)氨糖,那么它這個(gè)成分會(huì)主要減少,從而影響我們正常軟骨細(xì)胞的合成,從而影響我們軟骨的形成,所以從這個(gè)角度來講,我們?cè)隗w內(nèi)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充氨基葡萄糖,是有利我們軟骨細(xì)胞的形成,同時(shí)也有利于保護(hù)和維護(hù)我們關(guān)節(jié)軟骨,減輕我們骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展,另外就是氨基葡萄糖的使用過程中,我們一定要仔細(xì)的閱讀說明書,或者聽這個(gè)專業(yè)醫(yī)生的建議,一定要按療程,按它的有效劑量來進(jìn)行這個(gè)補(bǔ)充,不能自己盲目的進(jìn)行補(bǔ)充,因?yàn)榘被咸烟?,長期大量的氨基葡萄糖的補(bǔ)充,事實(shí)上對(duì)于我們的肝腎功能是有一定的影響的,所以說在這個(gè)治療過程中,我們要聽一些專業(yè)的醫(yī)生的建議,是非常重要的。
我們?cè)谂R床上會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn),我們的膝關(guān)節(jié)炎的病人,往往是合并有下肢水腫的情況,尤其是一些晚期的膝關(guān)節(jié)炎病人,那么他合并下肢水腫的情況會(huì)更常見一些,那么遇到這種情況,我們首先要區(qū)別是由什么原因引起的,如果單純是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)炎的病程,或者膝關(guān)節(jié)炎本身引起的水腫,那么這種情況下,我們可以讓病人適當(dāng)?shù)奶Ц呦轮?,可以做一些肢體的訓(xùn)練,達(dá)到減輕水腫,那么還有一種情況就是,如果說他同時(shí)合并深靜脈的血栓,那么在這種情況下,我們就可能需要對(duì)深靜脈血栓,要進(jìn)行一些處理,甚至要進(jìn)行一些治療,那么因?yàn)樯铎o脈血栓,如果引起了這個(gè)下肢水腫,那么你單純通過抬高下肢等等一些物理的治療,那么是往往效果是不明顯的,那么在這種情況下,我們可能就需要進(jìn)行一些特殊的治療,甚至需要血管外科來介入,我們通過一些手術(shù)的治療,才能結(jié)束這個(gè)深靜脈血栓,所造成的下肢水腫的這種狀態(tài)。
我們認(rèn)為這兩者之間是有區(qū)別的,但是這兩者之間又是有密切聯(lián)系的。我們都知道這個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎,尤其是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,在發(fā)病的早期,它往往是表現(xiàn)為髕骨關(guān)節(jié)炎的癥狀,這是由于人在上下樓梯的時(shí)候,或者在下蹲起來的時(shí)候,那我們髕骨所受的這個(gè)壓力,或者所受的硬力是最大的,所以說我們這個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎往往在發(fā)病早期,最先就是表現(xiàn)為髕骨關(guān)節(jié)炎的病變,而我們髕骨的軟骨的損傷,那么一塊就表現(xiàn)為髕骨的軟骨的軟化,導(dǎo)致它髕骨軟骨不穩(wěn),那么從而會(huì)形成我們說的髕骨軟化癥,所以說從這個(gè)角度來講,我們髕骨軟化正是我們骨性關(guān)節(jié)炎一個(gè)早期的一個(gè)臨床表現(xiàn),那么從這個(gè)角度講,這個(gè)髕骨軟化癥跟骨性關(guān)節(jié)炎兩者之間是密不可分的,它只是它的一個(gè)早期的一個(gè)病程而已,那隨著這個(gè)疾病的進(jìn)展,我們髕骨的軟化癥,可能逐漸就會(huì)過渡為剝脫性骨軟骨炎、髕骨的軟化、軟骨下骨的損傷等等一些情況,所以說髕骨軟化癥,跟我們這個(gè)膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,兩者之間是有區(qū)別的,但是又是有密切聯(lián)系的。
我們認(rèn)為對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的患者的話,我們都推薦住電梯房,因?yàn)槭聦?shí)上不但是對(duì)已經(jīng)有明顯的膝關(guān)節(jié)炎的患者,或者對(duì)這個(gè)高齡的患者,疑似有骨性關(guān)節(jié)炎,這種高危險(xiǎn)的人群,我們都推薦要盡量住電梯房,因?yàn)槲覀冎?,人的膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,它的發(fā)生機(jī)制,那么就是因?yàn)?,我們關(guān)節(jié)的負(fù)荷增加,導(dǎo)致我們軟骨的磨損造成的,那我們常去上下樓梯,尤其在下樓梯的過程中,我們的膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷會(huì)明顯的增加,有研究認(rèn)為,我們?cè)谙リP(guān)節(jié)下樓梯的時(shí)候,我們膝關(guān)節(jié)所承受的負(fù)擔(dān),大概是在我們走平路時(shí)候的六倍左右,所以在這種狀態(tài)下,我們要盡量避免患者進(jìn)行上下樓梯的這些動(dòng)作,所以從這個(gè)角度來講,我們認(rèn)為住電梯房對(duì)于膝關(guān)節(jié)的保護(hù)會(huì)更好,所以說如果你已經(jīng)有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,或者又是骨性關(guān)節(jié)炎的高危險(xiǎn)人群,那我們推薦你要盡量住電梯房,如果實(shí)在你電梯房不能解決的話,那我們也建議住樓梯房的時(shí)候,盡量搬到一樓或者二樓來住,這樣子可以減少上下樓梯的動(dòng)作,對(duì)我們保護(hù)膝關(guān)節(jié)可能是非常有利的。