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乳房濕疹
乳房濕疹
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
乳房濕疹有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
多見(jiàn)于哺乳期婦女，大多數(shù)為雙側(cè)乳房病變，少數(shù)為單側(cè)。病變部位在乳頭、乳暈，特別是乳房下部，急性期皮膚表現(xiàn)為密集的栗粒大的小丘疹、皰疹或小水皰，基底潮紅，有點(diǎn)狀滲出及糜爛面，有漿液滲出。可發(fā)展為紅斑、結(jié)痂，并伴脫屑。皮損易轉(zhuǎn)為亞急性或慢性而長(zhǎng)久不愈，或愈后復(fù)發(fā)。在亞急性和慢性期皮膚浸潤(rùn)、粗糙、肥厚、乳頭皸裂，但病變較軟，不形成潰瘍，乳頭也不受侵犯(圖1)。自覺(jué)瘙癢，嬰兒吸吮時(shí)可有劇烈疼痛，停止哺乳后容易治愈。
根據(jù)下列特點(diǎn)可診斷為乳房濕疹：①發(fā)生于哺乳期婦女;②發(fā)生于乳頭、乳暈及乳房下部的紅斑、滲液、糜爛、結(jié)痂、脫屑、皸裂及瘙癢;③愈后又易反復(fù)發(fā)作。一般在停止哺乳后可治愈的特點(diǎn)可診斷。
- 相關(guān)疾?。?/span>
乳房濕疹可以并發(fā)哪些疾?。?
極個(gè)別病例可發(fā)生濕疹樣癌。
- 多發(fā)檢查：
乳房濕疹應(yīng)該做哪些檢查？
目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。
目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。
- 治療方法：
基本療法
去除可能病因，如嚴(yán)重濕疹合并哺乳者，可以采用回乳。局部避免搔癢、熱水、肥皂等刺激。急性期可以選用非特異性脫敏藥，如特非那丁，非那更等，并避免攝入海鮮及其他刺激性食物。影響休息與睡眠者，可使用輕型的鎮(zhèn)靜劑及激素類(lèi)藥物以減輕局部癥狀。
局部用藥根據(jù)局部皮膚損害而定。急性滲出、丘疹者可用3%硼酸溶液濕敷;丘疹、紅斑、滲出不多者可選用新松糊劑、樟硫爐等水粉劑。慢性濕疹可用激素類(lèi)藥膏，如膚輕松軟膏，皮膚有增厚者可選用硫煤膏等。頑固性濕疹可作局部皮損處淺表X線(xiàn)治療。
濕疹治療方法
1、傳統(tǒng)藥物療法：氯霉他定、仙特敏 、西替利嗪 、氯苯那敏、賽庚定、西咪替丁、雷公藤、皿治啉、抗生素類(lèi)、激素類(lèi)等;
2、傳統(tǒng)物理療法：同位素32鱗、90鍶敷貼、軟x線(xiàn)照射、氦氖激光照射、液氮冷凍、磁療、礦泉浴(溫泉浴)、藥浴、光療等。
3、皮膚損害廣泛時(shí)：①可口服抗組織膠類(lèi)藥物，如安其敏、撲爾敏、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。②靜注葡萄糖酸鈣、氯化鈣等。局部可用3%硼酸液、0.1%利凡諾爾或0.05%黃連素液冷敷。亞急性及慢性可用地塞米松軟膏、氧化鋅，黑豆餾油軟膏，或中藥青黛青。[1]
4、全身治療：西藥以止癢抗過(guò)敏為主，可選用抗組胺類(lèi)藥物，鈣劑。中藥以清熱利濕，疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血疏風(fēng)潤(rùn)燥為主。
民間偏方
方一：黃連蜂巢治療濕疹
【配方】川黃連6克，蜂巢3個(gè)，凡士林80克。
【制用法】將黃連研極細(xì);蜂巢研末，再加凡士林，文火溶化，攪拌成油膏，先用2%溫鹽水洗凈患處，后涂油膏.注意不可用熱水燙，越燙越壞。
【功效】散風(fēng)祛濕.治療濕疹。
方二：綠豆粉香油治濕疹流水
【配方】綠豆粉、香油各適量.
【制用法】將綠豆粉炒成黃色，晾涼，用香油調(diào)勻，敷患處.
【功效】清熱，祛濕.用治濕疹流黃水.
方三：青魚(yú)膽汁治皮膚濕疹
【配方】青魚(yú)膽、黃柏等份.
【制用法】將青魚(yú)膽剪破，取膽汁，與黃柏粉末調(diào)勻，曬干研細(xì).用紗布包裹敷于患處.
【功效】清熱解毒.用治皮膚濕疹久治不愈者.方4車(chē)前草治濕疹
【配方】車(chē)前草15克，龍膽草9克，羊蹄9克，烏蘞莓9克，黃柏6克，地膚子12克，明礬6克，野菊花9克。
【制用法】碎成粗末，煎水洗患處，1日2次.
【功效】清熱燥濕，殺蟲(chóng)止癢.用治急性肛門(mén)濕疹.
中藥治療
[2]對(duì)急性乳房濕疹以濕、熱重者，治宜清熱瀉火，涼血利濕，方用龍膽瀉肝湯加減。中藥有黃芩、龍膽草、生地、桅子、車(chē)前于、澤瀉、柴胡、當(dāng)歸、茯苓、牛膝等。若風(fēng)、濕、熱兼有者，治宜涼血、技風(fēng)、清熱、除濕，方用消風(fēng)散加減。中藥有蒼術(shù)、苦參、木通、知母、生石膏(先煎)、防風(fēng)、牛蒡子、蟬衣、當(dāng)歸、生地、薄荷、白蘚皮等。
亞急性乳房濕疹治宜健脾除濕，方用除濕胃苓湯加減。中藥有蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、茯苓、白術(shù)、滑石、桅子、木通、甘草等。
慢性乳房濕疹治宜養(yǎng)血、桂鳳、潤(rùn)燥，方用四物消風(fēng)飲加減。中藥有生地、當(dāng)歸、防風(fēng)、蟬衣、赤芍、川芎、薄荷、白蘚皮、獨(dú)活、柴胡等。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
乳房濕疹應(yīng)該如何預(yù)防？本病好發(fā)于夏季，有過(guò)敏體質(zhì)的多發(fā)，嬰幼兒的發(fā)病率高于成年人。1.去除病因(1)盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，
進(jìn)行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。(2)由過(guò)敏體質(zhì)的人，除了在衣食往行等方面盡量避免接觸容易引起過(guò)敏的物質(zhì)(詳見(jiàn)病因中的致敏物)以外，還應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，以便改善過(guò)敏體質(zhì)狀態(tài)。2.避免刺激因素濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓，開(kāi)水燙洗，肥皂擦洗，飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。3.早診斷，早治療根據(jù)濕疹的臨床特點(diǎn)，瘙癢劇烈，多形性損害，有滲出傾向，好發(fā)四肢屈側(cè)及容易反復(fù)發(fā)作，容易作出診斷，趨于密集分布的紅色丘疹，丘皰疹伴劇烈瘙癢，有助于濕疹的早期治療，由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序相應(yīng)的原則。
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哺乳期乳房濕疹
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哺乳期乳房濕疹，發(fā)生于乳頭、乳暈及其周?chē)?，境界清楚，皮損呈棕紅色，糜爛明顯，間覆以鱗屑或薄痂，有?潤(rùn)時(shí)可發(fā)生皸裂，自覺(jué)瘙癢，兼有疼痛，停止哺乳后多易治愈。在用藥治療的同時(shí)，平時(shí)飲食要忌口，忌食辛辣刺激性食物及海鮮，適當(dāng)?shù)某允卟怂３执蟊阃〞场?/div>
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乳房濕疹與乳房濕疹樣癌的區(qū)別
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乳房濕疹樣癌是一種特殊類(lèi)型的乳腺癌，起癥狀有皮膚瘙癢、糜爛、結(jié)痂等，常容易誤診為乳房濕疹，兩者通?？梢酝ㄟ^(guò)以下幾點(diǎn)來(lái)鑒別：
1、發(fā)病年齡不同，乳房濕疹常好發(fā)于哺乳期女性，而乳房濕疹樣癌常見(jiàn)于50歲以上的中老年女性；
2、發(fā)病范圍不同，乳房濕疹常對(duì)稱(chēng)或者單側(cè)發(fā)病，而乳房濕疹樣癌常單側(cè)發(fā)??；
3、乳房表現(xiàn)不同，乳房濕疹樣癌往往瘙癢程度更嚴(yán)重，部分患者可觸摸到乳房?jī)?nèi)腫塊，或者肉眼可見(jiàn)乳房表面皮膚出血、潰瘍等，乳頭可發(fā)生凹陷，甚至消失；
4、病理檢查有利于兩者的鑒別診斷，對(duì)于高度懷疑惡性的乳房濕疹患者，可行病理檢查，排除乳房濕疹樣癌；
5、治療方法不同，乳房濕疹通過(guò)積極的抗過(guò)敏及對(duì)癥治療，其癥狀會(huì)明顯緩解，而乳房濕疹樣癌用抗過(guò)敏等治療方法效果不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)，需要手術(shù)治療。
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少女慢性乳房濕疹
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你的情況我初中的時(shí)候也遇到過(guò).當(dāng)時(shí)我是去醫(yī)院看的,看了很多醫(yī)院.一直到現(xiàn)在我25歲,如果不注意的話(huà)還是會(huì)復(fù)發(fā)的.你可以選擇用藥,但是用藥的后果是你乳暈的顏色會(huì)變深,變難看——這是藥物的副作用在藥物說(shuō)明書(shū)上有明確說(shuō)明,我用后事實(shí)也確實(shí)如此.因此建議藥要配著,剛開(kāi)始的時(shí)候用,但不能長(zhǎng)期使用,防止色素沉淀.當(dāng)時(shí)醫(yī)生給我配的是“尤卓爾”.畢竟世上沒(méi)有靈丹妙藥,這個(gè)藥用了可以治好濕疹,但是不注意的話(huà)還是會(huì)復(fù)發(fā).防止復(fù)發(fā)就是要注意以下幾點(diǎn):1）濕疹發(fā)的時(shí)候不要用沐浴露或肥皂洗澡,那會(huì)刺激你濕疹的地方,加重你的濕疹.2）盡量少吃或者不吃發(fā)物,至少最近你在發(fā)的時(shí)候不要吃.以后好了也盡量少吃.3）癢的時(shí)候盡量屏住不要抓它,因?yàn)槟阕ブ粫?huì)刺激它,實(shí)在屏不住,就涂藥膏.（涂藥膏注意用棉花棒沾了藥膏在患處涂）4）等到濕疹好了以后,每次冬天洗好燥涂點(diǎn)潤(rùn)膚露在容易發(fā)濕疹的地方.保濕.平時(shí)如果突然覺(jué)得癢了,就涂點(diǎn)潤(rùn)膚露（前提是濕疹好了以后,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候癢是快要復(fù)發(fā)但是沒(méi)有復(fù)發(fā),涂點(diǎn)潤(rùn)膚露就不會(huì)發(fā)了,但是一旦發(fā)了,也就是有液體流出了涂潤(rùn)膚露就沒(méi)用了,要涂藥膏了）5）買(mǎi)純棉內(nèi)里的胸罩穿,胸罩不要太緊.6）平時(shí)注意早睡覺(jué),盡量不要熬夜.7）不要給自己太大壓力,保持心情愉快!祝你早日康復(fù)!
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乳房濕疹如何治療
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乳房濕疹的治療包括一般治療及藥物治療。
一般治療包括外用保濕劑，積極尋找和去除誘發(fā)因素，避免外界刺激，皮損處避免搔抓、摩擦，患處避免用過(guò)燙的水清洗，清淡、易消化飲食，避免辛辣刺激性食物，穿棉質(zhì)的貼身衣物等。
藥物治療包括局部外用藥治療及口服藥物治療。常用的外用藥有糖皮質(zhì)激素軟膏、他克莫司軟膏等，要注意的是，糖皮質(zhì)激素軟膏長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致局部皮膚萎縮，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用?？诜乃幬镉锌菇M胺類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素、抗生素、維生素C等，常用的抗組胺類(lèi)藥物有氨苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，這類(lèi)藥物對(duì)大部分病人有效?？诜瞧べ|(zhì)激素不是乳房濕疹常用的藥物，一般只用于病情嚴(yán)重或者皮損面積大的急性期患者。對(duì)于繼發(fā)感染的患者可以考慮經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素治療。
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乳房濕疹用什么藥膏？
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如果濕疹比較明顯，滲出比較明顯，也就是濕乎乎，不能僅僅用藥膏，要用硼酸溶液，藥店有賣(mài)的，3%的硼酸溶液濕敷，濕敷之后涂藥膏，可以先涂莫匹羅星軟膏抗感染，輕輕的涂一點(diǎn)，再涂糠酸莫米松，每天涂一次。在慢性濕疹期，可用激素軟膏，如丙酸氟替卡松、復(fù)方酮康唑軟膏、泉奈德乳膏等。乳房濕疹是由多種內(nèi)外過(guò)敏因素所引起的乳房部位皮膚的濕疹樣的皮膚病。
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右乳房隱隱作痛
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右乳房隱隱作痛可能由多種原因引起，包括生理性因素、炎癥、乳腺增生等。需要注意的是，乳房疼痛不一定是乳腺疾病，也可能是其他疾病導(dǎo)致，如肋骨骨折、肺部感染等，具體原因需要進(jìn)一步檢查和診斷確認(rèn)。 1、生理性因素：生理周期中，女性乳房常常會(huì)有不同程度的脹痛、緊張感等不適癥狀。此類(lèi)疼痛通常與月經(jīng)周期有關(guān)，出現(xiàn)于月經(jīng)前后，一般不需要特別的治療。可以嘗試佩戴適合的胸罩、減少刺激，加強(qiáng)鍛煉等方法緩解癥狀。 2、炎癥：乳腺炎、乳腺小葉增生等炎癥性疾病也可能導(dǎo)致乳房疼痛。如果乳房隱隱作痛伴有紅腫、發(fā)熱、局部壓痛等炎癥癥狀，應(yīng)
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陳瑾 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科
