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甲狀腺瘤

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就診指南

• 相關癥狀： 　?、奔谞钕倭夹阅[瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數(shù)見甲狀腺孤立性結節(jié)，少數(shù)為多發(fā)性結節(jié)。病程緩慢，臨床上可以無任何自覺癥狀，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至更長時間，因稍有不適或腫塊達到1cm以上甚至更大而發(fā)現(xiàn)或無任何癥狀在常規(guī)體檢時做B超而被發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地堅實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。腫瘤一般在數(shù)厘米，巨大者少見。巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓現(xiàn)象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位。有少數(shù)因瘤內(nèi)出血瘤體會突然增大伴局部脹痛。 　　⒉功能自主性甲狀腺腺瘤多見于女性，患者往往有長期甲狀腺結節(jié)的病史，早期多無癥狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力，隨病情的發(fā)展，患者表現(xiàn)有不同程度的甲狀腺中毒癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進癥狀，個別可以發(fā)生甲亢危象。 　?、巢糠旨谞钕傧倭隹砂l(fā)生癌變，癌變率為10-20%。具有下列情況者，應當考慮癌變的可能性： 　　;腫瘤近期迅速增大; 　　;瘤體活動受限或固定; 　　;出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀; 　　;腫瘤硬實，表面粗糙不平; 　　;出現(xiàn)頸部淋巴結腫大。
• 相關疾?。?/span> 　　胸骨后的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管后可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫癥。
• 多發(fā)檢查： 　　血清T3、T4在正常范圍。各項功能檢查多正常。 　　1.B超檢查 可進一步明確腫物為實性或囊性，邊緣是否清楚，腫物多為單發(fā)，也可多發(fā)，為2～3枚小腫物，同側(cè)腺葉也相應增大，實性為腺瘤。囊性為甲狀腺囊腫。 　　2.同位素掃描 131I掃描示甲狀腺為溫結節(jié)，囊腺瘤可為涼結節(jié)。甲狀腺核素掃描多為溫結節(jié)，也可以是熱結節(jié)或冷結節(jié)。 　　3.頸部X線攝片 若瘤體較大，正側(cè)位片可見氣管受壓或移位，部分瘤體可見鈣化影像。 　　4.甲狀腺淋巴造影 顯示網(wǎng)狀結構中有圓形充盈缺損，邊緣規(guī)則，周圍淋巴結顯影完整。
• 治療方法： 　　(一)治療 　　因甲狀腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率約為20%)和惡變(發(fā)生率約為10%)的可能，故應早期行包括腺瘤的患側(cè)，甲狀腺大部或部分(腺瘤小)切除。切除標本必須立即行冰凍切片檢查.以判定有無惡變。 　　甲狀腺腺瘤有癌變的可能，并可引起甲狀腺功能亢進癥，故應早期手術切除。手術是最有效的治療方法，無論腫瘤大小，目前多主張做患側(cè)腺葉切除或腺葉次全切除，而不宜行腺瘤摘除術。其原因是臨床上甲狀腺腺瘤和某些甲狀腺癌，特別是早期甲狀腺癌難以區(qū)別。另外約25%的甲狀腺瘤為多發(fā)，臨床上往往僅能查到較大的腺瘤，單純腺瘤摘除會遺留小的腺瘤，日后造成復發(fā)。 　　(二)預后 　　甲狀腺腺瘤是甲狀腺常見的良性腫瘤，切除后即可治愈，無須特殊治療及隨訪，預后良好，偶有復發(fā)者，可再行手術治療。
• 是否傳染： 否
• 預防： 　　預防地方性甲狀腺腫疾病可能對本病的預防有效。

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