什么是甲狀腺瘤
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的一種良性腫瘤，是甲狀腺最常見的良性腫瘤，好發(fā)于甲狀腺功能活躍期，臨床上分濾泡狀和乳頭狀、實性腺瘤兩種，前者多見常為甲狀腺囊內(nèi)，單發(fā)的邊界比較清楚的結(jié)節(jié)，活動度好，質(zhì)地較硬，直徑在1到10cm，此病在全國散發(fā)出現(xiàn)，在地方性甲狀腺腫，流行區(qū)域發(fā)病率較高，甲狀腺腺瘤是一種良性疾病，通過手術(shù)治療，就可以治愈，當(dāng)然有一部分甲狀腺腺瘤，可以發(fā)生癌變，癌變的概率大概是10%。
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怎樣預(yù)防甲狀腺瘤
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- 目前甲狀腺瘤產(chǎn)生的病因尚不明確，可能與環(huán)境、飲食、遺傳、炎癥、激素水平等因素有關(guān)，在甲狀腺瘤的預(yù)防上可以從以下幾個方面入手。一要保持身心愉快，防止情志內(nèi)傷。二是日常生活中，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，食物以清淡為主，多吃新鮮蔬菜和水果，但要保證營養(yǎng)的均衡，適量的攝入高營養(yǎng)高蛋白食物，增強(qiáng)自身抵抗力。三在碘補(bǔ)充與否方面，碘是人體所需的微量元素之一，當(dāng)缺碘時容易造成甲狀腺腫，部分人長期患病可能會惡變?yōu)榧谞钕侔?dāng)?shù)饬砍瑯?biāo)也是甲狀腺瘤的高發(fā)原因，因此要經(jīng)常食用些海帶、紫菜及采用碘化食鹽，四盡量避免兒童期，頭頸部X線照射。五對甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行積極、正規(guī)的治療。六避免應(yīng)用雌激素，因它對甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)作用。
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焦純杰
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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什么是甲狀腺瘤
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- 甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性多見。癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動，部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多，有良性和惡性，一般來說，單個腫塊，生長較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由于癥狀明顯，患者一般都能及時就診。 甲狀腺良性腫瘤很常見，在頸部腫塊中，甲狀腺瘤約占50%。一般無明顯癥狀，當(dāng)瘤體較大時，會因為壓迫氣管、食管、神經(jīng)而導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，當(dāng)腫瘤合并出血而迅速增大時會產(chǎn)生局部脹痛。因甲狀腺良性腫瘤有惡變可能，一部分雖然是良性，但呈“熱結(jié)節(jié)”（即高功能性），所以需要積極治療。 甲狀腺惡性腫瘤中最常見的是甲狀腺癌，極少數(shù)可有惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤，甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。
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胡興明
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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如何確診甲狀腺瘤
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- 確診甲狀腺瘤應(yīng)做以下檢查：1.甲狀腺超聲波檢查：B超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或?qū)嵸|(zhì)性，彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者有惡變可能。2.甲狀腺吸碘率測定：無論良、惡性腫瘤，甲狀腺吸131碘率多為正常，功能自主性甲狀腺腺瘤可以偏高。3.甲狀腺核素掃描：甲狀腺腺瘤及少數(shù)甲狀腺癌可以表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)，甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內(nèi)出血表現(xiàn)為涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)，一般輪廓清晰，邊界規(guī)則。4.甲狀腺各項功能檢查；5.頸部X線檢查。具有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮癌變可能：1、腫瘤近期迅速增大；2、瘤體活動受限或固定；3、出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀；4、腫瘤硬實，表面粗糙不平；5、出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。
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胡興明
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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甲狀腺瘤手術(shù)怎么做
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- 甲狀腺瘤手術(shù)切除治療：一般以單發(fā)結(jié)節(jié)、腫瘤確診癌變或有高疑似癌變、腫瘤體積過大壓迫危及生命時，應(yīng)通過手術(shù)直接切除原發(fā)灶和可切除的轉(zhuǎn)移灶。
1、體位、切口、顯露 與甲狀腺次全切除術(shù)相同。
2、顯露甲狀腺 顯露甲狀腺后，分離切斷甲狀腺懸韌帶，處理甲狀腺上極血管，繼而結(jié)扎切斷甲狀腺中、下靜脈。處理甲狀腺下動脈，將其結(jié)扎、切斷，在靠近頸動脈內(nèi)側(cè)，或采用囊內(nèi)結(jié)扎法處理甲狀腺下動脈。
3、切斷甲狀腺峽部，于氣管前用彎止血鉗鈍性分離甲狀腺峽部，并將其切斷。
4、切除甲狀腺側(cè)葉，可由上極向下或由下極向上，也可由峽部切斷處起始分離甲狀腺背面。這時應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，注意保護(hù)，勿使損傷。
5、止血、縫合 徹底止血后，放置引流，逐層縫合，關(guān)閉切口。
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胡興明
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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甲狀腺瘤能治愈嗎
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- 因為甲狀腺腺瘤有引起甲亢大約20%和惡變大于10%的可能，所以說甲狀腺腺瘤是需要行手術(shù)，早期行手術(shù)治療切除患側(cè)的甲狀腺葉或者是次全切除，如果瘤體較小可以行次全切除術(shù)，為了防止病情的復(fù)發(fā)，可以長期口服甲狀腺素來抑制促甲狀腺激素的合成，使甲狀腺功能維持正常，減少復(fù)發(fā)的概率，對于未惡變的甲狀腺瘤，手術(shù)可以達(dá)到治愈的效果，對于惡變的甲狀腺瘤，通常就是分化型的甲狀腺癌，可以通過長期口服甲狀腺素來抑制甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，治療過程中應(yīng)密切監(jiān)視 血清的甲狀腺素和促甲狀腺素的水平，最好維持在正常之下，而其他指標(biāo)在正常范圍之內(nèi)。
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劉卓
北京電力醫(yī)院
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甲狀腺瘤有哪些臨床表現(xiàn)
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- 甲狀腺瘤發(fā)病初期一般無明顯癥狀，無發(fā)熱及疼痛，大多病程緩慢，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至?xí)r間更長，患者因稍有頸部不適而發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分病人是在體檢時發(fā)現(xiàn)頸部腫物，多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形表面光滑，邊界清楚、質(zhì)地韌與周圍組織無粘連、無壓痛，可隨吞咽上下移動，腫瘤直徑一般在數(shù)厘米，巨大者少見，巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓征象，但不侵犯這些器官，有少數(shù)患者因瘤內(nèi)出血，瘤體會突然增大伴脹痛，有些腫塊會逐漸吸收而縮小，有些可發(fā)生囊性變，病史較長者往往因鈣化而使瘤體堅硬，有些可發(fā)展為高功能腺瘤而引起甲狀腺功能亢進(jìn)，發(fā)病率在20%左右。此外它也可以發(fā)生惡變，惡變率在10%左右，有下列情況要注意惡變可能，腫瘤近期迅速增大，瘤體活動受限或固定，出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀，腫瘤硬實，表面粗糙不平出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大等。
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焦純杰
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
