膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽道結(jié)石是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述： 膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽道結(jié)石是怎么回事
精選回答：
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- 王東 主任醫(yī)師
- 北京大學人民醫(yī)院 肝膽外科
- 膽囊切除術(shù)后又出現(xiàn)了膽道結(jié)石，有以下原因： 1、手術(shù)后，膽鹽的代謝異常和植物神經(jīng)功能紊亂，Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力影響膽汁的排泄，對本病發(fā)生可能起到一定的作用； 2、手術(shù)之前發(fā)現(xiàn)膽囊的結(jié)石診斷比較明確，同時在膽管內(nèi)可能有陰性結(jié)石的存在，而所有的影像學沒有檢查出膽道結(jié)石的存在，或者說膽道結(jié)石是陰性結(jié)石而且顆粒比較??； 3、手術(shù)中有可能對膽管的損傷，膽囊和肝外膽管有較大的解剖變異，如果手術(shù)中術(shù)者的經(jīng)驗不足，損傷了肝外膽管，導致手術(shù)后膽管狹窄，少數(shù)繼發(fā)于術(shù)后的膽管周圍感染，而造成膽管的損害或者閉塞性膽管炎； 4、Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎，造成了病理生理的變化，可能與合并膽總管結(jié)石，特別是泥沙樣膽色素結(jié)石或者局部的慢性炎癥水腫也有一定的關(guān)系。