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74歲大爺6年前受涼后,出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀,偶伴有咳嗽咳痰表現(xiàn)。3天前,患者受涼后上述癥狀加重,不能平臥,夜間被憋悶驚醒,且雙下肢水腫。就診我院完善相關(guān)輔助檢查后考慮心力衰竭,給予頭孢米諾、二羥丙茶堿、甲潑尼龍、硝酸甘油、呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物治療后,患者肺部感染較前好轉(zhuǎn),炎癥病灶縮小,胸悶、氣短癥狀好轉(zhuǎn)。
83歲女性7天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣短,伴大汗淋漓。近三天上述癥狀逐漸加重,入院完善心肌酶譜、心電圖、心臟彩超等檢查后,診斷為急性心肌梗死,予以抗血小板、抗凝、降低心肌耗氧量、平喘、利尿等治療后,患者胸悶、氣短的癥狀明顯改善,血壓控制穩(wěn)定。
患者20多年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)不適,呈陣發(fā)性發(fā)作,每次發(fā)作時(shí)間從幾分鐘到十幾分鐘不等,發(fā)作頻率不定,休息后可緩解。8小時(shí)前,患者自覺(jué)癥狀較前加重,并伴有嚴(yán)重胸痛、出汗,疼痛向肩背部放射,持續(xù)不緩解。入院檢查后考慮為急性心肌梗死,給予冠狀動(dòng)脈造影支架植入術(shù)治療后,患者無(wú)胸悶,未發(fā)作劇烈胸痛,一般情況良好。
患者昨日與家屬爭(zhēng)吵后出現(xiàn)胸痛癥狀,自行服用“丹參滴丸”后癥狀緩解,但四個(gè)小時(shí)前患者胸痛癥狀再次出現(xiàn),且比之前加重。入院行心電圖、心梗三項(xiàng)等檢查后,考慮為急性心肌梗塞,給予藥物及手術(shù)治療后,患者病情明顯好轉(zhuǎn),胸痛癥狀消失。
63歲女性2個(gè)月前因著涼后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽癥狀,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后癥狀緩解,可10天前逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、心悸表現(xiàn),就診我院行心電圖、胸片等檢查后,診斷為病毒性心肌炎,給予減慢心率、穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌代謝等治療后,患者癥狀明顯改善,咳嗽、咳痰癥狀消失,氣短、心悸癥狀改善,無(wú)胸悶、乏力癥狀出現(xiàn)。
一女性淋雨后未及時(shí)換衣服,導(dǎo)致感冒,感冒期間未注意休息,后出現(xiàn)活動(dòng)心慌、氣短等表現(xiàn),入院行心電圖、心臟彩超等檢查后,診斷為病毒性心肌炎。給予酒石酸美托洛爾片、辛伐他汀、丹參等藥物治療九天后,患者病情明顯好轉(zhuǎn),無(wú)發(fā)熱、咳嗽咳痰,一般活動(dòng)時(shí)無(wú)明顯胸悶、氣短。
患者一天前無(wú)明顯誘因突發(fā)上腹部痛,同時(shí)伴有惡心、嘔吐,嘔吐物為膽汁樣物,入院行血尿常規(guī)、腹部彩超等檢查后,診斷為急性膽囊炎;高血壓;2型糖尿病。給予暫禁食、抗感染、抑酸護(hù)胃、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)等治療后,患者恢復(fù)良好,腹痛消失,無(wú)惡心、嘔吐。
60歲女性三天前自覺(jué)腹部疼痛、腹脹,并且食欲下降,還伴有惡心、嘔吐、燒心、反酸,于診所治療后癥狀緩解不明顯。2小時(shí)前,患者腹痛加重,再次于診所治療后,癥狀仍未緩解,于是就診我院,完善腹部立位片、血常規(guī)、腹部彩超等檢查后,診斷為急性膽囊炎,給予抗感染、促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)、抑酸等治療后,患者腹痛、腹脹等不適完全緩解。
患者男,36歲,無(wú)明顯誘因下突然出現(xiàn)四肢無(wú)力不能獨(dú)立站立和行走癥狀,沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療,結(jié)果癥狀越來(lái)越嚴(yán)重,開(kāi)始出現(xiàn)呼吸困難心律失常癥狀?;颊呒韧w健,無(wú)頭暈惡心等癥狀。電解質(zhì)結(jié)果顯示鉀偏低,心電圖出現(xiàn)U波。詳細(xì)查體,患者生命體征平穩(wěn),血壓偏高,腹部平軟,無(wú)雙下肢水腫,雙側(cè)肢體肌力為Ⅳ級(jí),肌張力低。聽(tīng)診肺部未聞及干濕啰音,胸片未見(jiàn)異常。血常規(guī)示白細(xì)胞數(shù)偏高,提示有感染。肝腎功能檢查結(jié)果顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高,谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高,血甘油三酯偏高,提示血脂高伴肝功能異常,最終明確診斷為低血鉀血癥,給予高鉀飲食,靜點(diǎn)滴注
72歲老人2年前做完家務(wù)后自覺(jué)胸悶,呈陣發(fā)性,休息后緩解,5天前癥狀加重,伴有咳嗽、氣喘2天。本身患有高血壓、慢支、腦梗死病史,完善心電圖、心臟彩超、血常規(guī)等檢查后,診斷為心力衰竭、心功能Ⅲ級(jí)、心律失常、心房顫動(dòng)合并肺部感染。明確診斷后積極給予硝酸甘油擴(kuò)血管、丹參活血、呋塞米入壺糾正心功能、注射用阿莫西林克拉維酸鉀抗感染等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療,并給予心電、血氧監(jiān)護(hù)跟蹤病情。治療一段時(shí)間后患者胸悶頭暈癥狀好轉(zhuǎn),呼吸順暢咳嗽緩解,食欲、精神狀態(tài)、睡眠情況較前改善,身體狀況良好。