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預(yù)防低鉀血癥,應(yīng)該注意高鉀飲食并服用藥物治療

閱讀:558 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

摘要:患者男36歲,無明顯誘因下突然出現(xiàn)四肢無力不能獨(dú)立站立和行走癥狀,沒有及時進(jìn)行治療,結(jié)果癥狀越來越嚴(yán)重,開始出現(xiàn)呼吸困難心律失常癥狀?;颊呒韧w健,無頭暈惡心等癥狀。電解質(zhì)結(jié)果顯示偏低心電圖出現(xiàn)U波。詳細(xì)查體,患者生命體征平穩(wěn),血壓偏高,腹部平軟,無雙下肢水腫,雙側(cè)肢體肌力為Ⅳ級,肌張力低。聽診肺部未聞及干濕啰音,胸片未見異常。血常規(guī)示白細(xì)胞數(shù)偏高,提示有感染肝腎功能檢查結(jié)果顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高,谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高,血甘油三酯偏高,提示血脂高伴肝功能異常,最終明確診斷為低血鉀血癥,給予高鉀飲食,靜點(diǎn)滴注氯化鉀等藥物治療。

【基本信息】、36歲

【疾病類型】低鉀血癥

【就診醫(yī)院】南宮市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】高鉀飲食+藥物治療(靜滴靜點(diǎn)氯化鉀,炎琥寧抗感染加用復(fù)方鋅布顆粒、蓮花清瘟膠囊口服;給予非諾貝特口服以降脂,靜脈滴注維生素C以降酶,尼莫地平、卡托普利控制血壓

【治療周期】4天

【治療效果】四肢無力呼吸困難心律失常癥狀好轉(zhuǎn),電解質(zhì)指標(biāo)正常。

一、初次面診

患者男36歲,無明顯誘因下突然出現(xiàn)四肢無力不能獨(dú)立站立和行走癥狀,起初并未在意,以為就是太累了睡一覺就好,就沒有及時進(jìn)行治療。結(jié)果癥狀越來越嚴(yán)重,開始出現(xiàn)呼吸困難心律失常癥狀,患者意識到情況不對勁,趕緊打了急救電話來到我院。

患者既往體健,無頭暈惡心等癥狀,為了進(jìn)一步了解患者病情變化,急查電解質(zhì)和心電圖,電解質(zhì)結(jié)果顯示:K:2.93mmol/L,偏低(正常血鉀范圍為3.5-5.5mmol/L),心電圖出現(xiàn)U波,故考慮患者為“低鉀血癥”收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后,我給患者做了詳細(xì)查體,患者生命體征平穩(wěn),血壓偏高,數(shù)值為167/116mmHg(正常血壓收縮壓<120 mmHg和舒張壓<80 mmHg),患者腹部平軟,無雙下肢水腫,雙側(cè)肢體肌力為IV級,肌張力低。聽診肺部未聞及干濕啰音,胸片未見異常。血常規(guī)示白細(xì)胞數(shù):10.2×109/L偏高,正常值為(4-10)×109/L,提示有感染;肝腎功能檢查結(jié)果示:谷丙轉(zhuǎn)氨酶:68.8U/L偏高;谷草轉(zhuǎn)氨酶:51.8U/L偏高;血甘油三酯:9.8mmol/L偏高,提示血脂高伴肝功能異常。結(jié)合患者體征自述和以上檢查結(jié)果,最終明確診斷為低血鉀血癥。

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診斷明確接下來就是治療了,針對患者我們給予高鉀飲食,靜點(diǎn)滴注氯化鉀等藥物治療。鑒于患者治療期間主訴有鼻塞、流涕咳嗽,發(fā)熱(體溫上升至38℃)和咽部有不適癥狀,故給予炎琥寧靜脈滴注抗感染治療加用復(fù)方鋅布顆粒、蓮花清瘟膠囊口服治療。

針對患者高血脂和肝功能受損,我們選擇給予非諾貝特口服以降脂,靜脈滴注維生素C以降酶治療。另患者治療期間血壓一直偏高,故治療上給予尼莫地平、卡托普利口服,控制血壓,密切觀察患者的病情變化。最后囑咐患者多飲食,治療期間如有任何不適,應(yīng)及時說明,隨時調(diào)整治療方案。

三、治療效果

患者住院期間經(jīng)過四天治療后,患者精神良好,四肢無力好轉(zhuǎn),再次簡單給患者做了查體:心率80次/分,心律齊,雙下肢無水腫,雙側(cè)肢體肌力V級,較之前好轉(zhuǎn)。

復(fù)查電解質(zhì)和血常規(guī),結(jié)果均在正常范圍內(nèi)(白細(xì)胞數(shù)值為4.5×109/L,血鉀數(shù)值為 4.24mmol/l),囑患者出院后,適當(dāng)鍛煉,可進(jìn)食低鹽、低脂飲食。遵醫(yī)囑按時服藥,口服尼莫地平、卡托普利、非諾貝特。2周后及時復(fù)診,復(fù)查肝功能生化和血壓,期間如有任何不適,應(yīng)及時就診。

四、注意事項(xiàng)

1、患者在治療過程中首先應(yīng)該規(guī)范化治療,嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療,補(bǔ)鉀的速度不能過快,患者不得自行調(diào)節(jié)速度的快慢

2、患者在治療期間,飲食應(yīng)選擇一些含鉀比較高的一些食物,如玉米、大豆、土豆、山藥、芹菜等。水果可選擇香蕉,桃子、橙子等,避免辛辣刺激性的食物

3、適當(dāng)鍛煉,可進(jìn)食低鹽、低脂飲食。口服氯化鉀時,如感覺太苦可放入溫水和橙汁中一同飲用,定期進(jìn)行復(fù)查,如有不適應(yīng)立即處理。

五、個人感悟

血鉀在人體參與著重要的細(xì)胞代謝,一旦缺鉀患者會出現(xiàn)明顯的四肢無力,甚至嚴(yán)重的可以出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹從而危及到患者的生命。

針對于以上患者,患者無明顯誘因下出現(xiàn)癥狀,這種情況是非常可怕的,出現(xiàn)癥狀一定要及時就診,往往就是因?yàn)榛颊邔ψ约呵闆r的大意,而錯過最佳治療時機(jī),因此,患者一定要了解低鉀血癥的注意事項(xiàng),防止其加重,生活和飲食一定要規(guī)律,要戒除煙類和酒類,多選擇含鉀豐富的食物。

其實(shí)發(fā)生低鉀血癥的原因也有很多,糾正低鉀的同時,也要積極的治療原發(fā)病,如嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐或者大量消化液流失、長期的偏食、減肥、厭食、高溫的環(huán)境大量的出汗,也可能導(dǎo)致低鉀血癥,是最常見的代謝性紊亂類型,不僅僅是針對于以上患者,大家應(yīng)盡量避免誘發(fā)疾病的相關(guān)因素,如寒冷刺激,過度勞累,劇烈運(yùn)動,暴飲暴食,如出現(xiàn)像以上癥狀,大家應(yīng)及時就診。

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