（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者4年前洗澡時觸摸到自己陰道內(nèi)有一贅生物，大小如黃豆樣，觸摸柔軟，無疼痛，沒有特別重視。隨著時間發(fā)展，患者出現(xiàn)白帶增多，伴有異味等癥狀，發(fā)現(xiàn)外陰也出現(xiàn)了贅生物，于是來到醫(yī)院就診。入院檢查后，診斷為尖銳濕疣；滴蟲性陰道炎。綜合考慮后，決定先給予患者甲硝唑控制感染，再擇期手術治療。
【基本信息】女、43歲
【疾病類型】尖銳濕疣
【就診醫(yī)院】贛州市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】甲硝唑口服，復方甲硝唑陰道栓陰道上藥，甲硝唑氯已定洗劑外洗
【治療周期】住院治療1周，門診隨訪
【治療效果】患者白帶有所減少，異味感減輕
一、初次面診
患者4年前洗澡時觸摸到自己陰道內(nèi)有一贅生物，大小如黃豆樣，觸摸柔軟，無疼痛，沒有特別重視。隨著時間發(fā)展，患者出現(xiàn)白帶增多，伴有異味等癥狀，同時今年9月發(fā)現(xiàn)外陰也出現(xiàn)了贅生物，于是趕緊來到醫(yī)院就診。
大致了解患者病情后，我讓她躺在檢查室病床上，準備對她進行專科檢查。患者很不好意思，一直扭扭捏捏，于是我安撫患者，并告知患者我在對她進行查體檢查時會叫一名護士在旁陪同她，之后患者便放心的躺在了病床上。?？撇轶w提示：患者會陰處及肛周能夠看到疣狀贅生物多個，陰道通暢，分泌物白，泡沫狀，量多，宮頸光滑肥大，直徑3.5cm，陰道后穹窿左側可見一贅生物，似疣狀，直徑1.5cm，蒂小，雙側附件未觸及異常。
通過患者癥狀以及專科查體結果，初步診斷為1、陰道贅生物，2、外陰贅生物，具體是何原因需要入院后進一步接受檢查才能明確。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，考慮引起陰道贅生物的原因比較多，可能涉及到婦科疾病、性病、腫瘤等原因，需要進行相關檢查進行鑒別診斷，于是我給患者安排了一系列相關檢查。其中彩超提示子宮內(nèi)膜11.7mm，宮頸多發(fā)性囊腫，雙附件未見明顯異常。液基薄層細胞檢測提示涂片未見上皮內(nèi)病變細胞及惡性病變。白細胞升高，解脲尿原體陽性。
傳染病四項、HPV檢查提示：梅毒陰性，HPV18型、16型陽性，其它12種HPV高危型陰性。贅生物病理檢查，結果提示：外陰濕疣樣病變，提示HPV感染。
通過多項?？茩z查，最終明確診斷為：1、尖銳濕疣；2、滴蟲性陰道炎。與泌尿外科、婦科聯(lián)合會診后，最終確定先治療滴蟲性陰道炎，再行手術切除贅生物。于是給予患者甲硝唑口服，復方甲硝唑陰道栓陰道上藥，甲硝唑氯已定洗劑外洗。告知患者在下次月經(jīng)干凈后，回醫(yī)院復查相關指標，等滴蟲性陰道炎治愈后，擇日行手術切除治療。
三、治療效果
患者目前病情需先治療滴蟲性陰道炎，再行手術切除贅生物，考慮患者目前治療可以在家完成，無需住院，于是一周便讓患者出院了。囑其出院后規(guī)律用藥，定時來院復查。
經(jīng)過一周甲硝唑治療后，患者白帶有所減少，異味感減輕。出院后3個月時隨訪得知，患者已完成切除手術，目前處于復查階段。
四、注意事項
1、治療期間禁止性交，或采用避孕套，以防止交叉感染。洗澡提倡淋浴，不用他人浴巾。月經(jīng)期間避免陰道用藥及坐浴。
2、注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，保持私處清潔干燥，注意不能用手抓撓外陰部位。
3、飲食上注意，忌辛辣食物，如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物；羊肉、狗肉、桂圓等熱性食物要少吃。
4、出院后嚴格遵醫(yī)囑用藥。下次月經(jīng)干凈后，回醫(yī)院復查相關指標，等滴蟲性陰道炎治愈后，擇日行手術切除治療。
五、個人感悟
陰道贅生物是一個籠統(tǒng)的稱呼，包括宮頸息肉、陰道囊腫、尖銳濕疣等疾病。許多患者因為對腫物不了解，加上贅生物的位置又比較私密，所以來醫(yī)院就診時感到難以啟齒、擔驚受怕。
本次患者因為缺乏對陰道贅生物的了解，所以在最開始發(fā)現(xiàn)腫物的時候沒有重視，一拖再拖，直到癥狀加重才來到醫(yī)院就診。經(jīng)過相關檢查后，診斷為尖銳濕疣。但是因為同時查出患者有滴蟲性陰道炎，于是多科室聯(lián)合會診后，決定先控制感染，再擇期手術治療。