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陳建主治醫(yī)師
傳染科
贛州市人民醫(yī)院
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陰道出現(xiàn)腫物不重視,小心尖銳濕疣找上你

閱讀:186 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)

摘要患者4年前洗澡時觸摸到自己陰道內(nèi)有一贅生物,大小如黃豆樣,觸摸柔軟,無疼痛,沒有特別重視。隨著時間發(fā)展,患者出現(xiàn)白帶增多,伴有異味等癥狀,發(fā)現(xiàn)外陰也出現(xiàn)了贅生物,于是來到醫(yī)院就診入院檢查,診斷銳濕疣;滴蟲性陰道炎。綜合考慮后,決定給予患者甲硝唑控制感染,再擇期手術治療。

【基本信息】女、43

【疾病類型】尖銳濕疣

【就診醫(yī)院】贛州市人民醫(yī)院

【就診時間】20219

【治療方案】甲硝唑口服,復方甲硝唑陰道栓陰道上藥,甲硝唑氯已定洗劑外洗

【治療周期】住院治療1周,門診隨訪

【治療效果】患者白帶有所減少,異味感減輕

一、初次面診

患者4年前澡時觸摸到自己陰道內(nèi)有一贅生物,大小如黃豆樣,觸摸柔軟疼痛,沒有特別重視。隨著時間發(fā)展,患者出現(xiàn)白帶增多,伴有異味等癥狀,同時今年9月發(fā)現(xiàn)外陰也出現(xiàn)了贅生物,于是趕緊來到醫(yī)院就診。

大致了解患者病情后,躺在檢查室病床,準備進行專科檢查。患者很不意思,一直扭扭捏捏,于是安撫患者,告知患者我在對她進行查體檢查一名護士在旁陪同她,之后患者便放心躺在病床。??撇轶w提示患者會陰處及肛周能夠看到疣狀贅生物多個,陰道通暢,分泌物白,泡沫狀,量多,宮頸光滑肥大,直徑3.5cm,陰道后穹窿左側可見一贅生物,似疣狀,直徑1.5cm,蒂小,雙側附件未觸及異常。

通過患者癥狀以及專科查體結果,初步診斷為1、陰道贅生物,2、外陰贅生物,具體是何原因需要入院后進一步接受檢查才能明確。

二、治療經(jīng)過

患者入院后,考慮引起陰道贅生物原因比較多,可能涉及到婦科疾病、性病、腫瘤等原因,需要進行相關檢查進行鑒別診斷,于是我給患者安排了一系列相關檢查其中彩超提示子宮內(nèi)膜11.7mm,宮頸多發(fā)性囊腫,雙附件未見明顯異常。液基薄層細胞檢測提示涂片未見上皮內(nèi)病變細胞及惡性病變。白細胞升高,解脲尿原體陽性。

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傳染病四項、HPV檢查提示梅毒陰性,HPV18型、16型陽性,其它12HPV高危型陰性。贅生物病理檢查,結果提示外陰濕疣樣病變,提示HPV感染。

通過多項??茩z查,最終明確診斷為:1、尖銳濕疣2、滴蟲性陰道炎。泌尿外科、婦科聯(lián)合會診,最終確定先治療滴蟲性陰道炎,再行手術切除贅生物。于是給予患者甲硝唑口服,復方甲硝唑陰道栓陰道上藥甲硝唑氯已定洗劑外洗。告知患者下次月經(jīng)干凈后,回醫(yī)院復查相關指標,等滴蟲性陰道炎治愈后,擇日行手術切除治療。

三、治療效果

患者目前病情治療滴蟲性陰道炎,再行手術切除贅生物,考慮患者目前治療可以在家成,無需住院,于是一周便讓患者出院出院規(guī)律用藥,定時來院復查。

經(jīng)過一周甲硝唑治療后,患者白帶有所減少,異味感減輕。出院后3個月時隨訪得知,患者已完成切除手術,目前處于復查階段。

四、注意事項

1、治療期間禁止性交,或采用避孕套,以防止交叉感染。洗澡提倡淋浴,不用他人浴巾。月經(jīng)期間避免陰道用藥及坐浴。

2、注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣褲,保持私處清潔干燥,注意不能用手抓撓外陰部位。

3飲食上注意,忌辛辣食物,如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物羊肉、狗肉、桂圓等熱性食物要少吃。

4、出院后嚴格遵醫(yī)囑用藥。下次月經(jīng)干凈后,回醫(yī)院復查相關指標,等滴蟲性陰道炎治愈后,擇日行手術切除治療。

五、個人感悟

陰道贅生物是一個籠統(tǒng)的稱呼,包括宮頸息肉、陰道囊腫、尖銳濕疣等疾病。許多患者因為腫物不了解,加上贅生位置比較私密,所以醫(yī)院就診感到難以啟齒擔驚受怕。

本次患者因為缺乏對陰道贅生物了解,所以最開始發(fā)現(xiàn)腫物時候沒有重視,一拖再拖,直到癥狀加重才來到醫(yī)院就診。經(jīng)過相關檢查,診斷為尖銳濕疣。但是因為同時查出患者有滴蟲性陰道炎,于是多科室聯(lián)合會診,決定控制感染,擇期手術治療。

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