(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者因“牙齦出血一月余”由修復(fù)科轉(zhuǎn)診而來,一月來偶有刷牙出血,無口腔異味。接診后,完善口腔常規(guī)檢查,46號(hào)牙缺失,無異味,牙石+,牙垢+,主要集中在右上側(cè),未發(fā)現(xiàn)附著喪失,牙齦紅腫,較易出血,考慮慢性牙齦炎,予以全口潔治,操作后牙石清除干凈,患者返修復(fù)科繼續(xù)治療。半月后,患者復(fù)查時(shí)牙齦出血情況明顯好轉(zhuǎn),刷牙基本不出血,囑定期隨訪后患者離院。
【基本信息】男,67歲
【疾病類型】慢性牙齦炎
【治療醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院(三甲)
【就診時(shí)間】2009年5月
【治療方案】全口潔治
【治療周期】半小時(shí)
【治療效果】基本痊愈
一、初次面診
那天,一位姓張大爺走進(jìn)診室后端端正正地坐下,我接診這么多患者,坐得如此筆直的,他還是頭一個(gè),后來我才知道,原來他當(dāng)過兵,這么坐已是習(xí)慣。
張大爺告訴我,他牙齦出血一月余,剛從修復(fù)科過來的,修復(fù)科的“老師”說他牙齦有點(diǎn)紅腫,可能是牙齦炎。張大爺原本因?yàn)槁匝乐苎椎暨^牙,正好這段時(shí)間刷牙也確實(shí)有點(diǎn)愛出血,張大爺害怕是牙齒又要掉,趕緊過來了。
我給張大爺做了口腔檢查,發(fā)現(xiàn)張大爺口腔衛(wèi)生雖不算遭,但也談不上好,有牙石,也有軟垢,46號(hào)牙缺失,牙齦質(zhì)地松脆,觸之易出血,未發(fā)現(xiàn)附著喪失。既然沒有附著喪失,說明張大爺這次是牙齦炎,還沒有發(fā)展成牙周炎,因此考慮為慢性牙齦炎
二、治療經(jīng)過
自打張大爺進(jìn)來我就察覺到他的緊張,看來是上次掉牙的經(jīng)歷給他留下了很不愉快的經(jīng)歷,因此當(dāng)我基本確定張大爺?shù)难啦酃沁€好后,我就先給他說了,這次生病對牙齒沒有影響,來得很及時(shí)。
張大爺長舒了口氣,笑了起來,讓我趕緊給他處理。我點(diǎn)頭應(yīng)下。牙齦炎的治療比較簡單,就是全口潔治,去除引起牙齦紅腫發(fā)炎的牙石和牙菌斑,但張大爺本身牙槽骨本就有過吸收,他自己也比較在意,肯定是哪里出了問題,才導(dǎo)致張大爺牙齦又發(fā)炎。
首先考慮就是不注意刷牙,張大爺卻說他早晚各一次,一次一分鐘以上,天天堅(jiān)持。我繼續(xù)追問張大爺怎么刷的,張大爺給我演示了非常標(biāo)準(zhǔn)的45°刷牙,但我注意到,張大爺刷牙時(shí),牙刷不喜歡靠近掉牙的右上側(cè),而正是右上側(cè)的牙齦紅腫比較嚴(yán)重,我恍然大悟,還是上次的掉牙經(jīng)歷在作祟。
我給張大爺指出這個(gè)問題,張大爺慚愧一笑,說上次掉牙確實(shí)把他嚇了一跳,沒想到遺毒到現(xiàn)在。
隨后,我給張大爺做了全口潔治,清除了絕大部分的牙石和牙菌斑,之后張大爺便回修復(fù)科繼續(xù)做義齒了。
三、治療效果
患者因“牙齦出血一月余”由修復(fù)科轉(zhuǎn)診而來,接診后,完善口腔常規(guī)檢查,46號(hào)牙缺失,無異味,牙石+,牙垢+,主要集中在右上側(cè),未發(fā)現(xiàn)附著喪失,牙齦紅腫,較易出血,考慮慢性牙齦炎,予以全口潔治,操作后牙石清除干凈,患者返修復(fù)科繼續(xù)治療。半月后,患者復(fù)查時(shí)牙齦出血情況明顯好轉(zhuǎn),刷牙基本不出血。
四、注意事項(xiàng)
1、義齒要堅(jiān)持每日佩戴,每日清洗,同時(shí)也要清洗牙齒缺失的部位,避免發(fā)生感染。
2、刷牙最重要的是面面俱到,不能放過任何角落,學(xué)會(huì)正確的刷牙方式才能保護(hù)口腔健康。
3、牙齦炎易復(fù)發(fā),患者每年應(yīng)該至少在口腔科隨訪1-2次。
4、牙周炎可有牙齦炎遷延而來,患者平時(shí)有長時(shí)間口腔異味、牙齒松動(dòng)、牙齦出血等癥狀時(shí),應(yīng)該警惕,及時(shí)于口腔科就診。
五、個(gè)人感悟
牙齦炎是口腔科常見的疾病,主要是因?yàn)檠谰咚?,因此對于抗牙菌斑的治療,除了醫(yī)患配合完成治療外,還需要患者日常的堅(jiān)持正確的刷牙方式,比較推薦的就是巴氏刷牙法。另外也可以用牙線保護(hù)口腔健康。
牙線的使用方法很簡單,就是用一根線將牙縫中的食物殘留拉出來,但由于每個(gè)人的牙縫大小不一,需要自行選取合適的牙線。以往是直接一根線,但現(xiàn)在越來越多的廠家做出了帶柄的牙線,非常方便。睡前先用牙線再刷牙,是保護(hù)口腔健康的最佳方式,當(dāng)然有條件者也可以用牙間刷清理牙縫。