（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者，女，35歲，2周前左上牙出現(xiàn)疼痛，外院確診后在外院進行初步牙髓處理，術后疼痛減輕，為接受進一步根管治療，轉入我科。通過相關檢查，結合患者治療進度，決定予以25根管治療+冠修復，26樹脂充填修復。治療1周后，患者自述牙齒疼痛情況消失，檢查患者口腔，牙齒無叩痛、松動，冷熱刺激痛，口腔衛(wèi)生較佳。為了解牙齒內(nèi)部情況，囑托其定期回醫(yī)院復查。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】25慢性牙髓炎，26中齲
【治療醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院（三甲）、
【就診時間】2021年12月
【治療方案】25根管治療+冠修復，26樹脂充填修復
【治療周期】門診治療2次，共1周。
【治療效果】患牙不適癥狀消失，叩痛陰性。
一、初次面診
患者，女，35歲，2周前左上牙出現(xiàn)疼痛，于是前往外院就診，外院完善口腔檢查及牙片后，診斷為25慢性牙髓炎，26中齲。在外院進行初步牙髓處理，術后疼痛減輕，為接受進一步根管治療，轉入我科。
查看患者口腔情況，可見25中鄰合面暫封物存在，無探痛，叩痛，牙齒無松動，牙齦緣輕度紅腫，根尖區(qū)無紅腫，冷測無反應，拍X線提示冠部低密度影近髓腔，根管內(nèi)無填充物，根尖區(qū)無低密度影，診斷為25慢性牙髓炎（根管治療中），26中齲。
術前片
二、治療經(jīng)過
在給患者明確診斷后，結合患者治療進度，決定予以25根管治療+冠修復，26樹脂充填修復。在去除25舊暫封物后，予以3%Naclo沖洗，并在根管顯微鏡下揭頂，探及1個根管口。根管口內(nèi)探痛，拔髓不成形，手用K銼通暢根管，然后使用iRoot sp+熱牙膠垂直加壓填充，復拍X片提示恰填，予以GIC暫封。同時對26齒去腐凈達牙本質(zhì)淺層，比色后，給予流體樹脂+3M P60樹脂充填，拋光。
治療1周后，復查25暫封物在，叩痛陰性，不松動，于是去除25暫封物，上橡皮障，制備嵌體洞形，掃描數(shù)字化印模，然后涂抹粘結劑，調(diào)合，拋光，完成修復，并囑其定期復查。
術后片
三、治療效果
復查時，患者自述未再出現(xiàn)牙齒疼痛情況，檢查患者口腔，牙齒無叩痛、松動，冷熱刺激痛，口腔衛(wèi)生較佳。為了解牙齒內(nèi)部情況，囑托其定期回醫(yī)院復查。
四、注意事項
1、飯后立即漱口能有效清除掉口腔內(nèi)的部分食物殘渣和軟垢，使口腔內(nèi)的細菌數(shù)量相對減少，從而達到清潔口腔的目的。
2、由于根管治療后會用臨時的材料封閉，建議半小時內(nèi)不要進食，注意不要讓封閉的材料脫落，否則會妨礙治療的效果。待封閉材料干后，進食、刷牙可照常進行。日常生活中注意避免咬過硬食物：如排骨、牛肉干等。過硬食物容易使牙齒受到不垂直的頜力而發(fā)生劈裂、折斷。
3、日常生活中注意掌握正確的刷牙方法，定期檢查口腔健康情況。
4、定期復查，建議遵照醫(yī)囑，每3個月或6個月到醫(yī)院定期復查，拍牙片隨訪牙齒內(nèi)部情況。
五、個人感悟
齲齒俗稱蟲牙，是由于細菌感染等多種因素作用，導致牙齒發(fā)生慢性進行性破壞。根據(jù)其齲壞程度可分為淺齲、中齲、深齲。淺齲、中齲由于不太嚴重，患者疼痛感不強，所以很多患者未前往醫(yī)院就診，導致齲齒加重，形成深齲，導致細菌感染牙髓，形成牙髓炎，造成劇烈疼痛。
淺齲、中齲，這兩種齲壞程度相對較淺，進行常規(guī)補牙即可，先進行腐質(zhì)清除，一定要把腐質(zhì)（牙齒壞掉的部分）清除干凈，備洞，然后進行牙齒修補。若齲齒發(fā)展成牙髓炎，需要先進行根管治療，將發(fā)炎的牙髓清理干凈，封藥消炎，然后進行根管填充，打樁做冠，如果牙體保存良好，可以考慮墊底后補牙，可就是采用蓋髓術。
本次就診患者由于兩顆牙齒存在問題，一個是25慢性牙髓炎，另一個是26中齲。因此在綜合考慮后，決定對25進行根管治療+樁冠修復，對26進行修補。通過完善的計劃以及術中操作、術后護理，患者癥狀改善，復查情況良好。