(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:51歲女性一個(gè)月前出現(xiàn)腰疼,幾天后出現(xiàn)雙腿發(fā)麻,伴有疼痛。入院行核磁共振等檢查后,明確患者是腰間盤突出導(dǎo)致L4、L5和S1神經(jīng)根受壓從而引起的坐骨神經(jīng)痛,予以通心絡(luò)膠囊益氣活血、通絡(luò)止痛,甲鈷胺膠囊、維生素B1營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療幾天后,患者雙下肢麻木、腰部疼痛感明顯緩解。
【基本信息】女,51歲
【疾病類型】坐骨神經(jīng)痛
【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】藥物治療(通心絡(luò)膠囊+甲鈷胺膠囊+維生素B1)
【治療周期】7天
【治療效果】雙下肢麻木、腰部疼痛感明顯緩解,無其他不適癥狀
一、初次面診
差不多快6點(diǎn)的時(shí)候,門診室迎來了一位坐著輪椅的患者。患者自述大概在一個(gè)月前出現(xiàn)腰疼,開始以為是坐久了的緣故,就沒有在意。可過了幾天,下班路上雙腿忽然發(fā)麻,伴有疼痛感,感覺不是單存坐久了導(dǎo)致的,于是今天請假來看看。
詢問得知,患者既往有腰間盤突出,但未進(jìn)行任何治療。然后我給患者進(jìn)行了查體,查體左側(cè)臀部梨狀肌出口,左側(cè)大腿后外方,左側(cè)腘窩及左側(cè)外踝處壓痛,直腿抬舉試驗(yàn)陽性,四肢肌力,肌張力正常。無其他異常體征。
為進(jìn)一步明確患者腰痛的原因,將患者以“腰痛待查?”收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后,為明確其腰痛原因,我給患者安排了核磁共振檢查。結(jié)果示:1.頸椎退行性病變;2.頸椎間盤變性,C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出;3.腰椎骨質(zhì)增生;4.腰椎間盤變性,L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤向后突出,伴L4/5層面雙側(cè)椎間孔狹窄。
根據(jù)結(jié)果顯示,患者是腰間盤突出導(dǎo)致L4、L5和S1神經(jīng)根受壓從而引起的坐骨神經(jīng)痛,從而出現(xiàn)雙下肢疼痛、麻木感等。患者診斷明確,為坐骨神經(jīng)痛。
診斷明確后,我根據(jù)患者的實(shí)際情況,給予了通心絡(luò)膠囊益氣活血、通絡(luò)止痛,甲鈷胺膠囊、維生素B1營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療。同時(shí)囑咐患者患病期間以及日常生活中,需要防止重體力活動(dòng),也不能在休息時(shí)就一味的臥床,患者應(yīng)在條件允許的情況下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。另外患者家屬可以適當(dāng)給患者進(jìn)行熱敷,這樣有利于疾病的康復(fù)。
三、治療效果
患者入院后十分配合治療,家屬也很配合,遵醫(yī)囑用藥同時(shí)家屬也每天對患者局部熱敷及幫助患者進(jìn)行一系列康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過一周時(shí)間,患者已經(jīng)基本恢復(fù)到正常狀態(tài),精神狀態(tài)良好,雙下肢間斷麻木、腰部疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn),可以正常活動(dòng),在患者要求下給予出院。
四、注意事項(xiàng)
1、避免重體力勞動(dòng),尤其是搬重物或彎腰檢東西的動(dòng)作應(yīng)避免。注意腰部保暖,防止受寒受濕,尤其在運(yùn)動(dòng)出汗以后不可受涼,應(yīng)保持干燥,不能久坐或躺臥于涼濕地面。
2、患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,切勿自行減藥或停藥。
3、患坐骨神經(jīng)痛后,只要不在急性期內(nèi),可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,幫助解決運(yùn)動(dòng)障礙,增大活動(dòng)范圍,增強(qiáng)肌肉力量,防止肌肉萎縮,矯正不良姿勢,增強(qiáng)體質(zhì),改善全身健康狀況。
五、個(gè)人感悟
坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征,臨床上常根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛即坐骨神經(jīng)炎,主要是坐骨神經(jīng)的間質(zhì)炎,臨床少見;繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛臨床上較常見。主要在坐骨神經(jīng)通路上遭受鄰近組織病變刺激、壓迫或因全身性疾病如糖尿病、痛風(fēng)性引起。常見的病因有腰椎間盤突出、腰骶部先天畸形、腰椎結(jié)核、脊柱炎、坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄、盆腔疾患等。本次患者既往有腰椎間盤突出,未予治療,此次患坐骨神經(jīng)痛考慮就是由腰椎間盤突出導(dǎo)致的。
因此,在這兒提醒廣大患者,一旦發(fā)現(xiàn)疾病后一定要盡早開始治療,不要因?yàn)?/span>疾病比較常見或不嚴(yán)重就不予重視,否則可能釀成大禍。