（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：51歲女性一個(gè)月前出現(xiàn)腰疼，幾天后出現(xiàn)雙腿發(fā)麻，伴有疼痛。入院行核磁共振等檢查后，明確患者是腰間盤突出導(dǎo)致L4、L5和S1神經(jīng)根受壓從而引起的坐骨神經(jīng)痛，予以通心絡(luò)膠囊益氣活血、通絡(luò)止痛，甲鈷胺膠囊、維生素B1營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療幾天后，患者雙下肢麻木、腰部疼痛感明顯緩解。
【基本信息】女，51歲
【疾病類型】坐骨神經(jīng)痛
【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】藥物治療（通心絡(luò)膠囊+甲鈷胺膠囊+維生素B1）
【治療周期】7天
【治療效果】雙下肢麻木、腰部疼痛感明顯緩解，無其他不適癥狀
一、初次面診
差不多快6點(diǎn)的時(shí)候，門診室迎來了一位坐著輪椅的患者。患者自述大概在一個(gè)月前出現(xiàn)腰疼，開始以為是坐久了的緣故，就沒有在意。可過了幾天，下班路上雙腿忽然發(fā)麻，伴有疼痛感，感覺不是單存坐久了導(dǎo)致的，于是今天請假來看看。
詢問得知，患者既往有腰間盤突出，但未進(jìn)行任何治療。然后我給患者進(jìn)行了查體，查體左側(cè)臀部梨狀肌出口，左側(cè)大腿后外方，左側(cè)腘窩及左側(cè)外踝處壓痛，直腿抬舉試驗(yàn)陽性，四肢肌力，肌張力正常。無其他異常體征。
為進(jìn)一步明確患者腰痛的原因，將患者以“腰痛待查？”收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，為明確其腰痛原因，我給患者安排了核磁共振檢查。結(jié)果示：1.頸椎退行性病變；2.頸椎間盤變性，C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出；3.腰椎骨質(zhì)增生；4.腰椎間盤變性，L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤向后突出，伴L4/5層面雙側(cè)椎間孔狹窄。
根據(jù)結(jié)果顯示，患者是腰間盤突出導(dǎo)致L4、L5和S1神經(jīng)根受壓從而引起的坐骨神經(jīng)痛，從而出現(xiàn)雙下肢疼痛、麻木感等。患者診斷明確，為坐骨神經(jīng)痛。
診斷明確后，我根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予了通心絡(luò)膠囊益氣活血、通絡(luò)止痛，甲鈷胺膠囊、維生素B1營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療。同時(shí)囑咐患者患病期間以及日常生活中，需要防止重體力活動(dòng)，也不能在休息時(shí)就一味的臥床，患者應(yīng)在條件允許的情況下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。另外患者家屬可以適當(dāng)給患者進(jìn)行熱敷，這樣有利于疾病的康復(fù)。
三、治療效果
患者入院后十分配合治療，家屬也很配合，遵醫(yī)囑用藥同時(shí)家屬也每天對患者局部熱敷及幫助患者進(jìn)行一系列康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過一周時(shí)間，患者已經(jīng)基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，精神狀態(tài)良好，雙下肢間斷麻木、腰部疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可以正常活動(dòng)，在患者要求下給予出院。
四、注意事項(xiàng)
1、避免重體力勞動(dòng)，尤其是搬重物或彎腰檢東西的動(dòng)作應(yīng)避免。注意腰部保暖，防止受寒受濕，尤其在運(yùn)動(dòng)出汗以后不可受涼，應(yīng)保持干燥，不能久坐或躺臥于涼濕地面。
2、患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，切勿自行減藥或停藥。
3、患坐骨神經(jīng)痛后，只要不在急性期內(nèi)，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，幫助解決運(yùn)動(dòng)障礙，增大活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌肉力量，防止肌肉萎縮，矯正不良姿勢，增強(qiáng)體質(zhì)，改善全身健康狀況。
五、個(gè)人感悟
坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征，臨床上常根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛即坐骨神經(jīng)炎，主要是坐骨神經(jīng)的間質(zhì)炎，臨床少見；繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛臨床上較常見。主要在坐骨神經(jīng)通路上遭受鄰近組織病變刺激、壓迫或因全身性疾病如糖尿病、痛風(fēng)性引起。常見的病因有腰椎間盤突出、腰骶部先天畸形、腰椎結(jié)核、脊柱炎、坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄、盆腔疾患等。本次患者既往有腰椎間盤突出，未予治療，此次患坐骨神經(jīng)痛考慮就是由腰椎間盤突出導(dǎo)致的。
因此，在這兒提醒廣大患者，一旦發(fā)現(xiàn)疾病后一定要盡早開始治療，不要因?yàn)?/span>疾病比較常見或不嚴(yán)重就不予重視，否則可能釀成大禍。