首頁 > 文章 > 兒科 > 兒科

腹痛、發(fā)熱,還以為只是闌尾炎嗎?警惕腸系膜淋巴結(jié)炎

閱讀:164 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要患兒6,3天前開始無明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,體溫最高可達39℃,伴陣發(fā)性腹痛,入院完善血常規(guī)、腹部彩超檢查,診斷為急性腸系膜淋巴結(jié)炎,予以阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染以及對癥支持治療患兒體溫穩(wěn)定,發(fā)熱、腹痛癥狀消失。

【基本信息】女,6

【疾病類型】急性腸系膜淋巴結(jié)炎

就診醫(yī)院】泰安市中醫(yī)醫(yī)院

就診時間202111

【治療方案】藥物治療(予以阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染以及對癥支持治療)

【治療周期】住院治療6天

【治療效果】患兒體溫穩(wěn)定,發(fā)熱、腹痛癥狀消失,無咳嗽咳痰,無惡心、嘔吐等不適

一、初次面診

患兒孩子爸爸進來孩子爸爸3天前開始無明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,體溫最高可達39℃,陣發(fā)性腹痛,臍周疼痛最為明顯,無寒戰(zhàn)、抽搐惡心、嘔吐等不適在家里給孩子服用了布洛芬后,患兒還是反復(fù)發(fā)熱以及腹痛,所以趕緊帶孩子來醫(yī)院看看。

了解完患兒的病情后,對患兒進行了腹部體格檢查:腹部平坦,對稱,腹部柔軟,無包塊,肝脾肋下未觸及,臍周輕壓痛。腹部叩診鼓音,肝腎區(qū)無叩擊痛,無移動性濁音,腸鳴音正常。

結(jié)合病史及查體情況,我猜想患兒可能急性腸系膜淋巴結(jié)炎,但目前診斷依據(jù)還不足夠充分所以進一步檢查治療,患兒收治入院。

二、治療經(jīng)過

患兒本身發(fā)熱腹痛表現(xiàn)再加上基于急性腸系膜淋巴結(jié)炎考慮,所以患兒入院,我給患兒完善腹部彩超以及血常規(guī)等相關(guān)檢查。腹部彩超提示:中下腹部掃查腹腔內(nèi)探及多個實質(zhì)性回聲結(jié)節(jié),大者約2.9X1.7cm,邊界清晰,內(nèi)部回聲均勻,提示腸系膜淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢查提示:WBC 9X10^9/L,N71%,RBC 4.73X10^12/L,HGB125g/L , PLT 406X10^9/L ,余指標未見明顯異常。 

image.png

綜合檢查結(jié)果,患兒癥狀、查體表現(xiàn),診斷患兒為“1. 急性腸系膜淋巴結(jié)炎 2. 病毒性感染”,所以決定對患兒予以抗感染以及對癥支持治療,具體方案為:阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染,物理降溫或必要時藥物降溫等對癥支持治療。并囑患兒家屬在治療期間多觀察患兒的體溫,出現(xiàn)波動時及時告知醫(yī)生,另外多讓患兒喝水,有利于減輕發(fā)熱引起的脫水狀況,維持正常的電解質(zhì)平衡。

三、治療效果

患兒經(jīng)過抗感染降溫對癥治療后,體溫穩(wěn)定,發(fā)熱、腹痛癥狀消失。查體:生命體征平穩(wěn),心肺查體未見明顯異常,腹軟,無壓痛及反跳痛,叩擊鼓音,腸鳴音正常。予以出院,告知患兒家屬一周后復(fù)查。

四、注意事項

1、注意飲食規(guī)律,以清淡為主,避免暴飲暴食,尤其不能進食辛辣刺激、寒涼食物等。由于長期進食辛辣刺激、寒涼食物等容易刺激腹腔內(nèi)炎癥感染。可采取半流食甚至流食等方式,少量多次進食。

2、注意觀察患兒的體溫,如果升高,可以進行物理降溫,如溫水擦浴,超過38.5℃時可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用退燒藥。如果患兒大量出汗,應(yīng)及時更換衣物以及被褥,并用溫熱的毛巾為患兒擦拭身體,同時還要注意保暖。

3、治療期間讓患兒吃清淡、容易消化的食物,如牛奶或者是小米粥等。

4、可以患兒按摩或者熱敷腹部,能夠使腹痛得到一定緩解??梢杂脺孛磔p輕放在患兒的腹部熱敷(注意調(diào)節(jié)適宜溫度,不宜過熱過冷),同時可以輕輕地順時針按摩肚子。

五、個人感悟

急性腸系膜淋巴結(jié)炎又稱非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎,常見于兒童和青少年,以發(fā)燒、急性腹痛為臨床特點,腹部彩超檢查可發(fā)現(xiàn)腫大、充血淋巴結(jié),常為鏈球菌的血行感染所致。本例患兒就是如此,在腹痛時還伴有發(fā)熱。

另外,急性腸系膜淋巴結(jié)炎的癥狀有時還與急性闌尾炎相似,很容易混淆,非專業(yè)人員難以鑒別,如將急性闌尾炎當做腸系膜淋巴結(jié)炎,在家自行用藥就有可能導(dǎo)致闌尾穿孔等致命危險,因此不建議患兒家屬自行用藥。當孩子出現(xiàn)身體不適時,家長們應(yīng)引起重視,及時帶孩子就診,切莫自行用藥或使用偏方、土方。

相關(guān)文章推薦
  • 腹痛、發(fā)熱,還以為只是闌尾炎嗎?警惕腸系膜淋巴結(jié)炎 閱讀:101
    患兒6歲,3天前開始無明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,體溫最高可達39℃,伴陣發(fā)性腹痛,入院完善血常規(guī)、腹部彩超等檢查后,診斷為急性腸系膜淋巴結(jié)炎,予以阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染以及對癥支持治療后,患兒體溫穩(wěn)定,發(fā)熱、腹痛癥狀消失。
  • 孩子發(fā)熱還以為只是普通感冒?當心病毒性心肌炎 閱讀:171
    患兒8歲,半天前無明顯誘因出現(xiàn)了胸前區(qū)疼痛不適,伴心悸、面色蒼白,休息后癥狀不能緩解,并且還伴有咽痛、咳嗽,偶咳黃痰,急診予以“膽木浸膏糖漿、銀黃口服液、金花清感顆?!彼幬锾幚砗螅⒆影Y狀無明顯緩解。7個小時前患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,仍覺胸痛,我院完善心電圖、心肌酶譜、心臟彩超等檢查后,明確診斷為病毒性心肌炎,予以抗生素抗感染、維C營養(yǎng)心肌等治療后,患兒病情較前明顯好轉(zhuǎn),現(xiàn)只是偶咳少許痰,無明顯咳嗽,無胸痛、心悸、面色蒼白等不適。
  • 反復(fù)腹痛,原來是急性腸系膜淋巴結(jié)炎 閱讀:206
    4歲小女孩因3天前無明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,體溫最高達39℃來院就診,根據(jù)患者的描述、病史及查體情況,考慮為急性腸系膜淋巴結(jié)炎。對患兒予以抗感染以及對癥支持治療,并囑患兒家屬在治療期間多觀察患兒的體溫,適當補充水分,最后患者病情好轉(zhuǎn)。
  • 有一種腹痛,叫腸系膜淋巴結(jié)炎 閱讀:133
    2歲女童3天前無明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,最高體溫39℃,伴陣發(fā)性腹痛,以臍周疼痛最為明顯。家長自行在家用藥后患兒癥狀無緩解,入院行血常規(guī)、腹部超聲等檢查后,診斷為急性腸系膜淋巴結(jié)炎,予以抗感染、降溫等對癥治療后,患兒體溫穩(wěn)定,發(fā)熱、腹痛癥狀消失。
  • 孩子發(fā)熱頭痛還以為只是簡單的感冒嗎?當心病毒性腦炎 閱讀:196
    8歲男孩3天前突然出現(xiàn)發(fā)熱,最高溫度達39.5℃,伴頭痛癥狀,家長自行用藥后患兒癥狀未見緩解。半天前,孩子突然出現(xiàn)嘔吐,遂就診我院,完善血常規(guī)、肝功能等檢查后,考慮為病毒性腦炎,給予喜炎平和帕拉米韋治療一周后,患兒未再出現(xiàn)發(fā)熱,無頭痛癥狀,無惡心、嘔吐等癥狀,飲食睡眠較前改善。
  • 腸系膜淋巴結(jié)炎嚴重嗎 閱讀:144
    有些人腸系膜淋巴結(jié)炎癥狀比較輕微,淋巴結(jié)沒有變性、壞死,這種情況不是非常嚴重,經(jīng)過合理的治療,使用消炎藥物,腸系膜淋巴結(jié)