（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：39歲女性，吃夜宵途中與他人發(fā)生沖突，后被打傷頭頸部、右側(cè)胸肋部，急診入院完善檢查后，提示右側(cè)第3肋骨骨折。轉(zhuǎn)入骨科進行專科查體及完善其他檢查后，考慮為單純性肋骨骨折，決定以消腫止痛、活血化瘀治療為主，于是予以頭蝮蛇血凝酶、注射用帕瑞昔布鈉等藥物治療，一段時間后。患者右側(cè)胸肋部疼痛明顯減輕，活動受限減小。
【基本信息】女，39歲
【疾病類型】右側(cè)第3肋骨骨折
【就診醫(yī)院】日照市中醫(yī)院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】予注射用矛頭蝮蛇血凝酶止血、注射用帕瑞昔布鈉止痛藥物治療，指導(dǎo)功能鍛煉
【治療周期】住院治療16天
【治療效果】患者基本情況穩(wěn)定，右側(cè)胸肋部疼痛減輕
一、初次面診
患者39歲，晚上和家人、朋友外出吃夜宵時和鄰桌發(fā)生沖突，開始是爭吵，后演變成互毆。患者被人打傷頭頸部、右側(cè)胸肋部，當(dāng)即感疼痛明顯，活動不利，遂急診來到我院就診。急診完善頭頸部、胸部CT提示：C4/5椎間盤突出、右側(cè)第3肋骨骨折。為求進一步治療，急診將患者轉(zhuǎn)入我科住院治療。
轉(zhuǎn)入我科，了解患者基本情況后，我對患者進行了體格檢查，結(jié)果提示：頭頸部壓痛，右側(cè)胸肋部壓痛明顯，胸廓擠壓試驗（+），活動受限，雙上肢活動可，肢端活動及血運可，其余肢體未見明顯異常。詢問既往史，患者自述既往無特殊病史。
二、治療經(jīng)過
給患者進行查體檢查后，考慮患者有頭頸部壓痛、右側(cè)胸肋部壓痛表現(xiàn)，但患者神志清楚，且無惡心嘔吐等表現(xiàn)，因此考慮患者顱腦損傷可能較小，所以把治療的重點更多地放在肋骨骨折及頭部外傷的處理上。
給患者完善血常規(guī)、凝血功能、輸血前檢查、肝腎功、電解質(zhì)、二便常規(guī)等檢查，均未見明顯異常。完善CT檢查提示右側(cè)第三肋骨骨折，顱腦CT未見明顯異常。因此結(jié)合CT檢查報告，決定對患者的治療方案以消腫止痛、活血化瘀為主，并指導(dǎo)患者進行功能鍛煉以促進恢復(fù)。
針對患者肋骨骨折部位疼痛較明顯，首先予以帕瑞希布鈉幫助患者緩解疼痛；對于骨折和外傷，使用矛頭蝮蛇血凝酶進行止血治療。在藥物治療的同時，患者還需臥床休息，保持順暢呼吸，避免劇烈活動。使用胸帶固定患處，讓骨折部位得到固定，使其自行慢慢生長修復(fù)。
三、治療效果
經(jīng)過半個月左右的住院保守治療后，患者基本情況良好，頭頸部無特殊不適，右側(cè)胸肋部疼痛明顯減輕，活動受限減小。精神、飲食及睡眠可，大小便未見明顯異常。于是在患者住院第16天，便讓患者出院了。
患者出院時精神可，查體提示：右側(cè)胸肋部壓痛減輕，活動受限好轉(zhuǎn)，雙上肢活動可，肢端活動及血運可，其余肢體未見明顯異常。
四、注意事項
1、盡量臥床休息，病情穩(wěn)定可取半臥位，有利于呼吸，不要向傷側(cè)翻身，以免骨折端刺傷內(nèi)臟，長期臥床會引起壓瘡，可定時的進行抬臀減壓。
2、出院后仍需服用消腫止痛、活血化瘀的藥物，按照醫(yī)囑用藥，不能擅自換藥或停藥。
3、忌生冷、酸辣、油膩食物，多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物：如瘦肉、魚類、蛋類、豆類、豆制品、水果蔬菜等，以保證充足的營養(yǎng)供給。
4、一月后來醫(yī)院進行復(fù)查并拍片以評估恢復(fù)情況。
5、如有不適，隨時來院診治。
五、個人感悟
肋骨骨折指暴力直接或間接作用于肋骨，使肋骨的完整性和連續(xù)性中斷，是最常見的胸部損傷，可分為單根和多根肋骨骨折。本例患者就是由于被他人毆打，暴力外傷所導(dǎo)致的右側(cè)第3肋骨骨折。
肋骨骨折的治療以鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并發(fā)癥為主。開放性肋骨骨折、肋骨骨折嚴(yán)重錯位需要手術(shù)治療；肋骨骨折錯位不明顯可行非手術(shù)治療。
該患者因外傷導(dǎo)致肋骨骨折，為單純性肋骨骨折，結(jié)合患者既往體健及此次患病為單純性肋骨骨折的情況，我給她制定了藥物治療方案。當(dāng)出現(xiàn)骨折情況時，當(dāng)綜合考量，選擇最佳方案。若診斷為多處多根肋骨骨折或復(fù)雜性骨折時，不可一味追求藥物保守治療，必要時也可行手術(shù)治療。