(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:女,19歲。會陰部位見丘疹,乳頭樣,菜花樣,的確像是病毒性疣。HPV檢查結(jié)果顯示患者HPV-43呈陽性,提示患者感染低危型的人乳頭瘤病毒,再結(jié)合患者的癥狀、病史,于是初步診斷為尖銳濕疣。患者自訴之前干擾素凝膠外涂治療無效,綜合考慮建議通過淺表腫物切除手術(shù),切除陰部贅生物,術(shù)后給予患者咪喹莫特乳膏涂抹患處,按摩直到藥物完全吸收。并囑咐患者在涂藥膏6-10小時期間勿洗澡。經(jīng)30天的積極治療,病情好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、19歲
【疾病類型】尖銳濕疣
【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】淺表腫物切除術(shù)+局部外涂咪喹莫特乳膏
【治療周期】30天
【治療效果】陰部贅生物經(jīng)淺表腫物切除術(shù)成功切除,術(shù)后用咪喹莫特乳膏涂抹患處,病情好轉(zhuǎn),后期如有不適隨診。
一、初次面診
那一天,一個年輕的女生在我的門診室前探了一下頭,隨后走了進來。我詢問她病情,她告訴我自己得了尖銳濕疣,一個月之前去過其他的醫(yī)院看病,當時那個醫(yī)生給她開了一個干擾素凝膠,讓她回去每日涂抹于患處。
雖然這一個月她都有按時涂藥,但是病情仍未好轉(zhuǎn),因此這才來到我們醫(yī)院治療。聽到這,我讓她和我到內(nèi)室里檢查一下,結(jié)果發(fā)現(xiàn)會陰部位見丘疹,乳頭樣,菜花樣,的確像是病毒性疣。為了進一步確定病情,我給她安排了HPV檢查。
二、治療經(jīng)過
后續(xù)HPV檢查結(jié)果出來了,示患者HPV-43呈陽性,提示患者感染低危型的人乳頭瘤病毒,再結(jié)合患者的癥狀、病史,于是初步診斷為尖銳濕疣。
明確診斷之后,接下來就是治療了,由于患者自訴之前去外院檢查治療是給予的干擾素凝膠外涂,但治療并無效果。所以綜合考慮下,我建議患者進行手術(shù)治療(淺表腫物切除手術(shù)切除陰部贅生物),患者表示愿意配合治療,于是排除手術(shù)禁忌癥后擇期手術(shù)。手術(shù)順利,術(shù)后讓患者局部外用免疫調(diào)節(jié)劑咪喹莫特乳膏進一步治療,防止病情復發(fā)。
囑患者不適隨診,如發(fā)現(xiàn)有新發(fā)皮損或創(chuàng)面出血等不適,及時就診,以便及時得到恰當?shù)呐R床處理。同時告知患者平日里要注意皮損好發(fā)部位,仔細觀察有無復發(fā)。
三、治療效果
患者在外院診斷為尖銳濕疣,給予干擾素凝膠外涂治療,但并無好轉(zhuǎn)跡象,于是來我院治療,我院診斷與外院一致,由于干擾素凝膠外涂治療無效,綜合考慮下我決定給患者行手術(shù)治療,經(jīng)淺表腫物切除術(shù)成功切除陰部贅生物,術(shù)后給予患者咪喹莫特乳膏涂抹患處,按摩直到藥物完全吸收。并囑咐患者在涂藥膏6-10小時期間請勿洗澡。經(jīng)30天的積極治療,病情好轉(zhuǎn),囑患者后期如有不適隨診。
四、注意事項
1、患者要注意傷口的護理,傷口不要沾水,避免發(fā)生感染。
2、治療期間注意要改變不良生活,不要吸煙,少喝酒,少食辛辣刺激食物,避免復發(fā)。
3、定期行宮頸細胞學檢查。
五、個人感悟
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病,主要發(fā)生在外生殖器、肛周、尿道口、陰道內(nèi)、宮頸口等部位,表現(xiàn)為局部皮膚的贅生物,表面粗糙,觸碰容易出血,部分皮疹可以呈現(xiàn)為菜花樣。如文中這位患者,她的癥狀就比較典型,會陰部位見丘疹,乳頭樣,菜花樣,HPV檢查示HPV-43陽性,好在這位患者比較及時的就醫(yī),沒有拖延,將病情控制住。
尖銳濕疣最主要的傳播途徑是性接觸,與患有尖銳濕疣的病人性接觸時,由于生長在外生殖器部位的疣體外生凸出且比較脆,如果表面被擦破,疣體及表皮組織內(nèi)的病毒脫落接種到性伴侶的生殖器上,導致人乳頭瘤病毒的感染。尖銳濕疣比較常見于在性關(guān)系比較混亂的人群中。此外,還可間接接觸傳染、母嬰傳播。
想要預防尖銳濕疣,就需要注意個人衛(wèi)生,自尊自愛。在外住宿洗浴的時候,要用干凈的工具,不要使用公共浴盆。在外最好是通過淋浴的方式洗澡,以防公共地方尖銳濕疣的傳染。