（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，女，58歲，自訴5年前無誘因下手、頭面部出現(xiàn)白斑，斑塊大小不等,白斑表面光滑無皮屑，呈淡白色或乳白色，邊界模糊不清，最近發(fā)現(xiàn)白斑多到嚴(yán)重影響美觀和自己的生活，于是來院就診，經(jīng)過面診和身體檢查后以白癜風(fēng)收治入院。患者經(jīng)過規(guī)范的物理治療（PUVA治療）聯(lián)合藥物治療（他克莫司軟膏0.1%）后，白斑出現(xiàn)縮小，顏色逐漸恢復(fù)，獲得了不錯的治療效果。
【基本信息】女性，58歲
【疾病類型】尋常型白癜風(fēng)
【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】物理治療（PUVA治療）和藥物治療（他克莫司軟膏0.1%）
【治療周期】7天
【治療周期】他克莫司軟膏外用聯(lián)合PUVA局部照射治療療效較好，不良反應(yīng)少，患者白斑出現(xiàn)縮小，顏色逐漸恢復(fù)。
一、初次面診
這個阿姨給我的印象很深，因為她說她手部頭面白斑困擾她5年了，我立馬詢問阿姨具體的情況：阿姨說白斑5年前就開始有了，一開始自己并沒有在意，以為自己年齡逐漸大了，皮膚上出現(xiàn)正常老人斑，以為是正常的，慢慢地這些斑越長越多，逐漸擴(kuò)散，導(dǎo)致自己手頭面部都出現(xiàn)白斑，加上工作忙平時也沒注意，直到最近發(fā)現(xiàn)白斑多到嚴(yán)重影響美觀和自己的生活，所以特地請假過來我院皮膚科進(jìn)行就診。
阿姨她是一名工人，平常下班后跟朋友們一起在附近小區(qū)跳廣場舞，身體無遺傳病和傳染病史，無誘因下手頭面部出現(xiàn)白斑，但無瘙癢，大小便無異常。
在跟阿姨進(jìn)行交談過程中，我詳細(xì)地詢問了阿姨目前的情況，詢問后發(fā)現(xiàn)阿姨除了頭面部出現(xiàn)不同程度白斑，其它情況無異常，無單發(fā)或多發(fā)性斑禿，無甲狀腺疾病、糖尿病、惡性貧血、銀屑病等，一切狀況都良好。
接著對阿姨進(jìn)行面診和身體檢查，我發(fā)現(xiàn)阿姨的手部、面部、頭部都出現(xiàn)白斑，斑塊大小不等,白斑表面光滑無皮屑，呈淡白色或乳白色，邊界模糊不清。
根據(jù)阿姨自己的描述和癥狀后，考慮是白癜風(fēng)，于是收治我院，進(jìn)行下一步治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院之后，對其完善相關(guān)檢查，其中皮膚活檢報告示基底細(xì)胞層黑素體和黑素細(xì)胞缺乏，表皮黑素顆粒缺乏，結(jié)合阿姨的癥狀、體征和檢查結(jié)果，我初步診斷為“尋常型白癜風(fēng)”。
由于白癜風(fēng)病因不明，目前的治療均為對癥治療，主要采用各種方法控制病情進(jìn)展使之穩(wěn)定，然后使皮損區(qū)色素恢復(fù)，達(dá)到形態(tài)和功能上的修復(fù)。因此我建議阿姨通過藥物治療（他克莫司軟膏0.1%外用）聯(lián)合物理治療（PUVA局部照射治療），這樣的治療好處在于臨床療效較好，皮膚不良反應(yīng)較少。
阿姨表示愿意配合治療，于是我首先對阿姨進(jìn)行物理治療，讓阿姨選取舒適體位，保證一定的光照距離，盡量選用最低、最小的有效照射量，遮蓋非照射區(qū)皮膚，避開正常皮膚、眼睛等部位，治療后一個小時后外用他克莫司軟膏，PUVA局部照射治療連續(xù)一周。
患者在治療期間積極配合，無異常，一個星期左右后，阿姨手面部白斑出現(xiàn)縮小，顏色逐漸恢復(fù)。叮囑阿姨合理飲食，小心忌口，注意休息，保持愉快的心情治療，有什么不適要盡早來治療。
三、治療效果
由于患者手部頭面白斑困擾5年，范圍較大，病史較長，所以我建議通過藥物治療（他克莫司軟膏0.1%外用）聯(lián)合物理治療（PUVA局部照射治療），臨床療效較好。PUVA局部照射治療連續(xù)一周，每周一次結(jié)合外用他克莫司軟膏。治療幾次后患者白斑出現(xiàn)縮小，顏色逐漸恢復(fù)。期間如有感到不適需立即來醫(yī)院治療。
四、注意事項
1.患者應(yīng)避免受到化學(xué)性刺激，盡量不要直接接觸農(nóng)藥、化肥、刺激性化妝品等。
2.建議患者日常保持良好心態(tài)，避免情緒激動，調(diào)整作息，規(guī)律生活。
3.日常注意做好防曬，不宜進(jìn)行日光浴，避免陽光暴曬。
4.穿著寬松衣物，避免化纖及毛制品貼身穿著導(dǎo)致皮膚反應(yīng)。
5.多吃含銅豐富的食品,若體內(nèi)銅離子含量增高,黑色素的生成亦增加，多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物。
6.每天需要觀察皮膚是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等情況，出現(xiàn)異常需要及時停藥就醫(yī)。
五、個人感悟
白癜風(fēng)是一種常見的后天色素脫失性皮膚病，主要因皮膚黑素細(xì)胞功能缺失或者黑素細(xì)胞數(shù)量減少所引起，常發(fā)生于頭面部、四肢末端、背側(cè)，以及皮膚和摩擦部位等。由于白癜風(fēng)病因仍不明，目前的治療均為對癥治療，主要采用各種方法聯(lián)合控制病情進(jìn)展，以達(dá)到形態(tài)和功能上的修復(fù)。
這位阿姨被白斑困擾5年了，最終來到我院皮膚科進(jìn)行就診，首先面診時發(fā)現(xiàn)阿姨的手部、面部、頭部都出現(xiàn)白斑，斑塊大小不等,白斑表面光滑無皮屑，呈淡白色或乳白色，邊界模糊不清。接著結(jié)合檢查結(jié)果，診斷為“尋常型白癜風(fēng)”。于是建議通過藥物治療（他克莫司軟膏0.1%外用）聯(lián)合物理治療（PUVA局部照射治療），臨床療效較好，皮膚不良反應(yīng)較少。
由于白癜風(fēng)病因尚不明確，目前多考慮與自身免疫因素、遺傳因素等有關(guān)。目前還沒有特異有效的篩查方法，但調(diào)整生活習(xí)慣，對預(yù)防疾病發(fā)生或避免疾病進(jìn)一步加重十分有益。所以，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有類似白斑異常出現(xiàn)或不適癥狀時要及時盡早就醫(yī)治療。