(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者年齡46歲,因飯后突發(fā)上腹部不適就診,經(jīng)多次檢查,確診胰腺癌,且伴周?chē)喟l(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,綜合評(píng)估后予以化療,白蛋白紫杉醇聯(lián)用吉西他濱,以及遵醫(yī)囑口服替吉奧。另外擇期全麻下行肝臟微波消融術(shù),同時(shí)術(shù)后繼續(xù)口服替吉奧。經(jīng)積極治療患者病情好轉(zhuǎn),指標(biāo)較前下降。
【基本信息】男、46歲
【疾病類(lèi)型】胰腺癌
【就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年12月
【治療方案】肝臟微波消融術(shù)+藥物治療(白蛋白紫杉醇、吉西他濱、替吉奧)
【治療周期】住院治療16天,定期復(fù)查治療
【治療效果】病情好轉(zhuǎn),不適癥狀緩解
一、初次面診
患者是一位中年男性,起因是飯后突然上腹部不適,患者立即上醫(yī)院就診,以為是腸胃炎等問(wèn)題,結(jié)果卻有些令他大吃一驚,行肝穿刺,病理示見(jiàn)癌細(xì)胞,傾向腺癌。
患者不敢相信,只是一次腹部不適,怎么就胰腺癌了?于是他再次來(lái)到我院就診。
首先詢問(wèn)患者情況,了解到患者5年前有膽囊切除術(shù)史,4年前行闌尾切除術(shù),高血壓病史5年,糖尿病2年,腦梗死2 年但患者有積極治療,血壓、血糖控制較佳。
繼續(xù)完善檢查,腫瘤標(biāo)志物糖類(lèi)抗原199為2990.37U/mL,糖鏈抗原125為2055.47U/mL,均較前有明顯升高。CT示胰腺體尾部體積增大,可見(jiàn)不規(guī)則囊實(shí)性占位,增強(qiáng)掃描可見(jiàn)不均勻輕度強(qiáng)化,周?chē)梢?jiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié)影,雙腎內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)類(lèi)圓形低密度影。提示患者系胰腺癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后改變,較前有明顯進(jìn)展;胰腺癌伴周?chē)喟l(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;雙腎多發(fā)囊腫。
由于胰腺癌的治療需要一段時(shí)間,所以建議患者住院治療,患者同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后,接著就是展開(kāi)治療,根據(jù)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果,可以看出患者的病情比較嚴(yán)重,癌細(xì)胞已出現(xiàn)多發(fā)性轉(zhuǎn)移。需要立即采取措施,以最大程度的控制住病情,減少并發(fā)癥和改善病人生活質(zhì)量。
根據(jù)患者的身體狀況、腫瘤部位、侵及范圍、臨床癥狀等多方面因素綜合評(píng)估后,予以化療,白蛋白紫杉醇聯(lián)用吉西他濱,以及遵醫(yī)囑口服替吉奧。另外擇期全麻下行肝臟微波消融術(shù),同時(shí)術(shù)后繼續(xù)口服替吉奧。
經(jīng)積極治療后,腫瘤組織有縮小,患者不適癥狀有改善。
三、治療效果
患者經(jīng)個(gè)性化的化療方案治療,病情有所好轉(zhuǎn)(治療期間復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,指標(biāo)較前下降,糖類(lèi)抗原199為2514.39U/mL,糖鏈抗原125為1651.49U/mL。腹痛、腹脹癥狀減輕,腫瘤體積縮小)于是患者要求出院??紤]患者病情好轉(zhuǎn)明顯,暫無(wú)不適,于是予以患者出院,但囑咐患者要定時(shí)復(fù)查,并且隨訪,如有任何不適,及時(shí)告知醫(yī)生并返院復(fù)查。平時(shí)注意休息,不要?jiǎng)×一顒?dòng),飲食要清淡易消化,忌高職高蛋白食物。
四、注意事項(xiàng)
1.由于患者是因飯后上腹部不適就診發(fā)現(xiàn)疾病,所以患者日常一定要注意身體癥狀,飯前飯后有無(wú)不適,尤其要注意腹部癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)有異常,立即就醫(yī),做到早發(fā)現(xiàn)早治療,以免病情復(fù)發(fā)無(wú)察覺(jué)而延誤治療。
2.雖然患者是胰腺癌晚期,但患者還是要保持良好的心理狀態(tài),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,患者家屬也要注意多關(guān)心、開(kāi)導(dǎo)患者,不要給患者施壓任何壓力。患者可以多和親人、朋友交流,傾訴自己的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,以獲得心理上的疏導(dǎo)、幫助和支持。
3.治療期間,可以適當(dāng)多喝水,促進(jìn)化療藥物的排除,以減輕化療對(duì)腎臟、膀胱的毒性反應(yīng)。
五、個(gè)人感悟
身患癌癥是每個(gè)人都恐懼的事情,而這胰腺癌在癌癥中是嚴(yán)重的一種,預(yù)后比較差,致死率也很高。尤其是文中這位患者,發(fā)現(xiàn)時(shí)癌細(xì)胞已多處轉(zhuǎn)移,病情很?chē)?yán)重,當(dāng)然患者自身也感到有些悲觀。
但積極治療下來(lái),患者病情有所好轉(zhuǎn),患者的心情也跟著好轉(zhuǎn)了一些,我積極開(kāi)導(dǎo)患者,讓其盡量把心態(tài)放寬,避免焦慮、悲觀等負(fù)面情緒,對(duì)病情的好轉(zhuǎn)有幫助。