（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者69歲，因1月前體檢發(fā)現(xiàn)有胰體占位，疑似癌癥前來(lái)就診。完善CT、胰腺増強(qiáng)MRI、腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查，以及進(jìn)行病理檢查，診斷胰腺癌。予以重離子治療，總共治療3周，每周4次，即12次/3周?；颊甙Y狀得到改善，腫瘤標(biāo)志物CA199顯著下降，復(fù)查見(jiàn)腫瘤有縮小。予以出院，定期復(fù)查。
【基本信息】女、69歲
【疾病類型】胰腺癌
【就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】重離子治療
【治療周期】住院治療27天
【治療效果】病情明顯好轉(zhuǎn)，隨訪復(fù)查
一、初次面診
患者是一位年過(guò)半百的老年人，就診原因是1月前體檢發(fā)現(xiàn)有胰體占位，疑似癌癥。
老人及其家屬表示雖然年齡大了，但平時(shí)身體素質(zhì)還行，也沒(méi)有糖尿病、冠心病等慢性疾病。只是半年前開(kāi)始間斷出現(xiàn)無(wú)明顯誘因腹痛，同時(shí)伴腹脹不適，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等不適。
考慮到老人的癥狀和一個(gè)月前的就診結(jié)果，我讓老人完善相關(guān)檢查，CT、胰腺増強(qiáng)MRI、腫瘤標(biāo)志物等，CT示胰腺體部有弱強(qiáng)化稍低密度團(tuán)塊影。腫瘤標(biāo)志物示癌抗原19-9（CA19-9）245U/ml。胰腺増強(qiáng)MRI示：胰體部有腫塊，大小約45×30mm，考慮胰腺癌。
根據(jù)老人癥狀，結(jié)合檢查結(jié)果，初步診斷胰腺癌，需要立即入院接受治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，為進(jìn)一步確診，進(jìn)行了病理活檢。由于病例活檢結(jié)果要第二天出來(lái)，于是我讓患者放寬心，不要過(guò)于擔(dān)心焦慮，讓家屬也多疏導(dǎo)患者。
第二天，病理結(jié)果出來(lái)了，示胰腺癌。這消息隨后也告訴了患者，患者本人的情緒到是還算平穩(wěn)，其家屬得知診斷后心情很低落。整頓好心情后，患者及其家屬表示愿意配合一切治療。
考慮患者年紀(jì)大，可能無(wú)法耐受手術(shù)，所以最后決定采取放療，重離子治療。重離子線可選擇性地對(duì)腫瘤細(xì)胞集中照射，對(duì)患者損傷較小，適用高齡、無(wú)法耐受手術(shù)、重要臟器鄰近部位的腫瘤。
將該項(xiàng)治療方案與患者及其家屬溝通后，開(kāi)始進(jìn)入放療療程，放射總劑量為38.4Gy，總共治療3周，每周4次，即12次/3周。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的積極治療，患者癥狀得到改善，腫瘤標(biāo)志物CA199顯著下降，復(fù)查見(jiàn)腫瘤有縮小。
三、治療效果
患者積極住院治療，經(jīng)過(guò)多療程放療，患者的病情有所好轉(zhuǎn)，治療期間復(fù)查腫瘤標(biāo)志物提示CA199，示下降，且下降比較明顯?；颊叩囊恍┎贿m也隨病情好轉(zhuǎn)有緩解，腹痛、腹脹改善。
患者病情好轉(zhuǎn)，要求出院，在出院前復(fù)查CT，示胰腺腫塊較前有所縮小。結(jié)合患者精神狀態(tài)和病情，予以出院。
由于胰腺癌重離子治療后完全消退仍需數(shù)月，所以出院后仍需隨訪觀察。后續(xù)了解到患者未再出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適。但還是囑咐患者，要定期回院復(fù)查，若有不適，及時(shí)就醫(yī)，以防止癌癥復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
1.飲食上盡量避免高脂高蛋白的食物，因?yàn)橐认侔┗颊呖赡軙?huì)有胰腺內(nèi)外分泌功能損傷，比較難消化高脂高蛋白的食物。所以最好食用易消化吸收的蛋白質(zhì)，比如瘦肉、雞蛋和魚。盡量選擇煮、燉、熬、蒸等烹飪方式。盡量避免攝入甜食、白米飯、面點(diǎn)等高糖食物。
2.治療以及出院后注意休息，放療期間在每次照射后可以床上靜臥半小時(shí)，有助于預(yù)防全身反應(yīng)。
3.患者要注意保持心情舒暢，病人家屬也要多陪伴在病人身邊，多開(kāi)導(dǎo)患者，消除不良情緒。
五、個(gè)人感悟
胰腺癌是比較嚴(yán)重的一類癌癥，發(fā)病率有逐年增高趨勢(shì)。由于大多數(shù)胰腺癌患者查出來(lái)時(shí)已經(jīng)是中晚期，所以很多患者的預(yù)后可能不太理想。
但即使是中晚期，也有治療的必要，可以延緩腫瘤擴(kuò)散，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命周期。具體的治療手段需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。比如文中這位患者，年齡較大，無(wú)法耐受手術(shù)，所以綜合評(píng)估后決定放療，采取重離子放射治療。
好在患者經(jīng)積極治療后病情有明顯好轉(zhuǎn)，這可能和患者的良好心態(tài)也有一定關(guān)系，所以希望所有癌癥患者都能和這位老人一樣保持積極樂(lè)觀心態(tài)，勇敢戰(zhàn)勝病魔。