（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者來(lái)我院就診前已有疾病，外院診斷為肺腺癌，并進(jìn)行了治療，但近期出現(xiàn)身體不適，為尋求進(jìn)一步治療，前來(lái)我院。根據(jù)患者的癥狀、我院及外院檢查結(jié)果，診斷為右肺下葉中低分化腺癌（T1N3M0，IIIB期)﹔頸部、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。采取規(guī)范化療后患者癥狀得以改善，病情控制穩(wěn)定。
【基本信息】男、62歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】化療（培美曲塞+卡鉑）
【治療周期】化療4周期，每周期3天，間隔21天后進(jìn)行下一周期，后續(xù)仍需堅(jiān)持治療
【治療效果】癥狀減輕，病情控制穩(wěn)定
一、初次面診
患者已經(jīng)62歲了，神志清楚，精神狀態(tài)好，面色紅潤(rùn)，這次來(lái)我院就診是因?yàn)榻诒巢侩[痛。
患者本身也有疾病，之前有在外院進(jìn)行診治。患者于2年前因吸氣后胸痛帶外院就醫(yī)，外院行腫瘤標(biāo)志物檢查異常，進(jìn)一步性胸部CT，示右肺下葉結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)外院予以胸腔鏡下右肺下葉切除術(shù)，術(shù)后病理示:右肺下葉中低分化腺癌(T1N1M0，IIB期），第11組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（1/2），支氣管旁轉(zhuǎn)移癌（1/4）。
術(shù)后恢復(fù)尚可，但在血液及基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)KRAS：第2外顯因子錯(cuò)義突變，且近期出現(xiàn)不適，為尋求進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入住我院后，安排其完善相關(guān)檢查。查體見(jiàn)右側(cè)胸壁腔鏡術(shù)后改變，余未見(jiàn)明顯異常。查血常規(guī)、尿常規(guī)等，未見(jiàn)明顯異常。
胸部CT示:雙肺紋理略增多。右肺下葉支氣管局部金屬密度影，可能為術(shù)后改變；右下肺少許索條影；左肺上葉舌段少許小斑片影；右側(cè)胸膜增厚；縱隔淋巴結(jié)可見(jiàn)。胸部CT增強(qiáng):右肺術(shù)后狀態(tài)；左肺下葉弧形條索影；縱隔淋巴結(jié)可見(jiàn)；右側(cè)胸腔積液。
根據(jù)患者的癥狀、我院及外院檢查結(jié)果，可以診斷，1、右肺下葉中低分化腺癌（T1N3M0，IIIB期)﹔頸部、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2、右肺癌切除術(shù)后。
根據(jù)患者病情情況，決定予以PICC置管術(shù)，給予葉酸及維生素B12后，行4期術(shù)后培美曲塞+卡鉑化學(xué)治療。每周期3天，間隔21天后進(jìn)行下一周期。
三、治療效果
患者經(jīng)積極治療，右側(cè)胸腔積液有明顯減少，背部隱痛減輕，目前精神尚可，食欲、睡眠尚可，二便正常?；颊咭蟪鲈?，予以行胸部增強(qiáng)CT掃描，示右側(cè)少量胸腔積液已基本吸收完全，病情得到基本控制，于是予以出院，囑咐患者出院后按時(shí)回院化療和復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、由于吸煙對(duì)肺的不良影響很大，所以患者一定要戒煙，另外也不能忽視廚房的油煙，一定要保持廚房的通風(fēng)，減少煙對(duì)人體的損害。
2、保持室內(nèi)的空氣清新，保持空氣通暢，保持良好的情緒，積極樂(lè)觀向上。如果身體情況允許，可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)。
3、遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或減藥，定期回院復(fù)查和化療。
五、個(gè)人感悟
肺腺癌是肺癌的一種，屬于非小細(xì)胞肺癌。肺腺癌不同于鱗狀細(xì)胞肺癌，肺腺癌較容易發(fā)生于女性和長(zhǎng)期吸煙者。在肺部的位置常較周邊，腫瘤擴(kuò)大的速度較慢(倍增時(shí)間約120天)。肺腺癌進(jìn)展比較緩慢，患者早期通常無(wú)明顯征兆，所以很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)都是中晚期了，表現(xiàn)為咳嗽、咯血、氣促等癥狀，這時(shí)候一定要積極及時(shí)的展開(kāi)治療，提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期限，以免病情進(jìn)一步進(jìn)展，癌細(xì)胞向遠(yuǎn)處組織器官轉(zhuǎn)移，對(duì)患者生命造成威脅。
針對(duì)本文的患者，采用培美曲塞+卡鉑的化療方案進(jìn)行治療后，患者病情得以改善，病情得以控制。