(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者因外院診斷為肺腺鱗癌來就診,有咳嗽、咳痰、胸痛等典型癥狀。來我院后,完善相關(guān)檢查,最終診斷為肺腺鱗癌(Ⅲ期)。在治療上采取中西醫(yī)結(jié)合治療,化療上予以(白蛋白紫杉醇+信迪利單抗),病情穩(wěn)定后中醫(yī)給予針灸治療,治療后患者病情控制穩(wěn)定。
【基本信息】女、74歲
【疾病類型】肺腺鱗癌(Ⅲ期)
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】化療(白蛋白紫衫醇),免疫(信迪利單抗)
【治療周期】住院治療7天,后續(xù)院外長(zhǎng)期治療、隨訪
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者是一位七十多歲的婆婆。
這次來就診是因?yàn)殚L(zhǎng)期有咳嗽、咳痰、胸痛表現(xiàn),距今已有4個(gè)月了。開始以為是感冒,但吃了感冒藥不見好轉(zhuǎn),而且還伴發(fā)低燒,于是前去外院就診。
查胸部CT見左肺占位,左肺下葉支氣管阻塞伴肺不張,并見肺門淋巴結(jié)增大,多發(fā)小結(jié)節(jié)。行支氣管鏡檢,鏡檢病理:肺腺鱗癌(腺癌為浸潤(rùn)性粘液/非粘液型腺癌)。診斷為肺腺鱗癌(Ⅲ期)。
于今日患者來到我院,尋求進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過
安排患者入院后,完善相關(guān)檢查。其中查體可見患者左肺呼吸音低,左肺中肺可聞及少許濕性啰音;查腹部見肝濁音界存在,肝上界位于右鎖骨中線第五肋間,移動(dòng)性濁音陽性,其他表現(xiàn)無異常。
查體結(jié)束后,繼續(xù)完善其他輔助檢查檢查,其中CT示左肺門占位、左肺下葉支氣管阻塞,左肺下葉肺不張;肺門淋巴結(jié)增大,不排除轉(zhuǎn)移;肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)。
根據(jù)本院的檢查結(jié)果,結(jié)合外院診斷,于是最終診斷為肺腺鱗癌(T4N2M0 IIIB期)。
治療方面采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,化療上予以(白蛋白紫杉醇+信迪利單抗),病情穩(wěn)定后,通過中醫(yī)科會(huì)診后,給予患者進(jìn)行針灸治療,以緩解癥狀。
三、治療效果
患者積極按照要求配合治療,遵醫(yī)囑用藥,化療過程順利,僅有消化道方面的輕微癥狀,總而言之,不良反應(yīng)較輕微??偣沧≡褐委?/span>1周,患者病情得到穩(wěn)定控制。
患者想要出院,尋求我們的意見,考慮患者睡眠與二便基本正常,查血常規(guī)和查體未見明顯異常,病灶逐漸減小。于是請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后予以出院。
由于患者病情有進(jìn)展的可能性,于是囑咐患者出院后也要定期復(fù)查,觀察疾病恢復(fù)情況。期間若有不適,及時(shí)就醫(yī)。
四、注意事項(xiàng)
肺腺鱗癌患者需注意:
1、日常飲食以清淡有營(yíng)養(yǎng)為主,多吃新鮮的蔬菜和水果,可以吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)機(jī)體恢復(fù)能力。不吃過期和腐爛的食物,少吃辛辣刺激性食物,不暴飲暴食。
2、注意溫度,防止過涼引起腹瀉。
3、按時(shí)回醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo),觀察疾病有無進(jìn)展。期間若有不適,及時(shí)回醫(yī)院就診。
五、個(gè)人感悟
患者來院就診是因?yàn)橛锌人?、咳痰長(zhǎng)期不愈的情況,最后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),最終診斷為肺腺鱗癌(Ⅲ期)。治療上采取中西醫(yī)結(jié)合治療方式。西醫(yī)方面采取白蛋白紫杉醇加信迪利單抗的化療方式,其中白蛋白紫杉醇具有抗腫瘤的作用,是化療藥物紫杉醇與白蛋白的結(jié)合品。白蛋白紫杉醇具有更高的穩(wěn)定性,可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。
但是白蛋白紫杉醇有一定的副作用,有可能會(huì)引起骨髓抑制,發(fā)生過敏反應(yīng),還有可能引起肝功能改變,所以化療期間密切關(guān)注患者病情,也囑咐患者化療后應(yīng)警惕白蛋白紫衫醇結(jié)合信迪利單抗綜合治療導(dǎo)致的骨髓抑制消化道反應(yīng)、肝功損傷、神經(jīng)功能病變癥狀。