（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者因車禍救護車送至醫(yī)院，經檢查診斷為右側第3-5肋骨開放性骨折。行局麻下右側3-5肋骨骨折內固定術+清創(chuàng)術。手術順利，術后給予心電圖監(jiān)護以及吸氧，為預防感染還予以患者破傷風抗毒素與頭孢呋辛鈉，同時注射帕瑞昔布鈉止痛，注射矛頭蝮蛇血凝酶止血，注射七葉皂苷鈉消腫，配合補液、定時換藥，后期患者恢復良好。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】肋骨骨折
【就診醫(yī)院】鞍山市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】局部麻醉后行清創(chuàng)術+頭孢呋辛鈉預防性抗感染+補液等對癥冶療+切口每日清潔換藥+指導患者功能鍛煉
【治療周期】住院治療20天，一個月后復診
【治療效果】恢復良好
一、初次面診
患者是就診2小時遭遇車禍由救護車送至醫(yī)院急診，入院時全身流血，右胸部、上肢與背部可見多處擦傷，局部傷口還可見砂石污染與滲出。意識清醒但非常痛苦，呼氣時胸壁凸出，吸氣時胸壁向內凹陷。右側上肢抬起受限，無胸悶、心慌等現象。
查體見胸廓擠壓試驗陽性，壓痛點可捫及骨擦感，考慮有胸廓骨折的可能，進一步進行相應影像學檢查。CT檢查發(fā)現右側第3-5肋骨骨折；雙肺尖肺氣腫；右肺上葉鈣化灶。患者平素體健，無既往重大病史。
二、治療經過
根據患者臨床癥狀，結合影像學表現，明確診斷患者為右側第3-5肋骨開放性骨折。
因患者為開放性骨折，盡早手術有助于骨折恢復，降低感染風險，因此擬走綠色通道行局麻下右側3-5肋骨骨折內固定術+清創(chuàng)術，將碎骨片以及其他污染物清創(chuàng)干凈，同時把骨折斷端咬平，防止對周圍組織造成進一步刺傷。同時聯系家屬，獲得家屬知情同意后，完善相關檢查，積極進行術前準備，在局部麻醉下進行肋骨固定。手術非常順利，術后給予心電圖監(jiān)護以及吸氧，為預防感染還予以患者破傷風抗毒素與頭孢呋辛鈉，同時注射帕瑞昔布鈉止痛，注射矛頭蝮蛇血凝酶止血，注射七葉皂苷鈉消腫，配合補液、定時換藥，幫助指導患者進行功能康復。
三、治療效果
通過清創(chuàng)手術治療與一系列藥物治療，患者疼痛有明顯緩解，肢體麻木減輕，活動受限范圍縮小。肢端血運恢復尚可，全身多處擦傷干燥，遂允許患者出院。
考慮患者肋骨骨折尚未痊愈，囑定期回院復查。同時給予化瘀鎮(zhèn)痛，進行低脂、低鹽、清淡飲食，近期臥床休息，對受壓迫部位進行定時清潔，防止褥瘡。避免劇烈活動，防止造成肋骨二次損傷。一月后門診復查，日常堅持功能鍛煉。傷口每日外敷軟膏，保持干燥，術后若有不適及時就診。
四、注意事項
1、飲食上可選擇富含蛋白質的，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、大豆等；忌飲酒抽煙；忌辛辣高脂高鹽食物，影響傷口的愈合。
2、遵醫(yī)囑定時定量服藥，不擅自減藥停藥；在不造成肋骨二次損傷的前提下，盡量做功能鍛煉，增強身體素質，促進傷口愈合，防止肌肉萎縮。
3、積極參與醫(yī)學知識的普及，增強對各種疾病的了解，保持與醫(yī)護人員的溝通與交流。
4、手術前禁食禁水要嚴格執(zhí)行。遵循醫(yī)囑服用相應藥物止痛止血，注意傷口清潔，保持干燥。術后注意休息，不要劇烈活動，避免撕扯傷口造成損傷加重
五、個人感悟
本病例患者由于積極配合醫(yī)生治療，病情恢復較快。在出院后為了防止病情加重，應注意盡量臥床休息可循序漸進進行功能鍛煉防止肌肉萎縮，家屬應對臀部、背部等進行清潔防止褥瘡發(fā)生，盡量給予患者豆制品、奶制品等高蛋白質食物，還可定期帶領患者曬太陽以促進人體對鈣質的吸收。
為了減少胸外傷導致的骨折，應普及交通知識，出行應佩戴好護具。日常應注意補充鈣質防止骨質疏松，積極鍛煉提高身體素質。而對肋骨骨折患者要告訴其改善生活方式的重要性，從飲食、運動等方面進行術后管理，促進骨折愈合。