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楊書文主任醫(yī)師
普通內(nèi)科
北京醫(yī)院
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肝性腦病氨中毒

閱讀:1.42k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肝性腦病常是癌組織嚴重損害肝實質,或者同時合并肝硬化導致肝實質廣泛破壞所導致的,上消化道出血,感染,低鉀血癥,手術打擊,抽放腹水不當以及應用大量的利尿劑和有損于肝臟的藥物,是肝性腦病的常見誘因,正常情況下氨的生成和清除保持著動態(tài)平衡,從而實現(xiàn)水平維持正常。氨中毒引起肝性腦病的主要機制主要是由于游離的氨具有毒性,而且可以透過血腦屏障干擾腦細胞的循環(huán),影響腦細胞的能量供應,增加腦細胞對中性氨基酸的攝取,弱氨酸,苯丙氨酸,色氨酸等對腦細胞有抑制作用,此外氨還可以轉換為谷氨酰胺,產(chǎn)生腦水腫,肝性腦病是肝癌終末期的一種比較常見的表現(xiàn),導致肝癌死亡的主要原因。肝功能嚴重受損時,血氨水平可以升高,血氨水平升高可以使氨生成增多或者是氨清除不足所導致的,肝性腦病是一種比較嚴重的疾病,一定要積極的預防。

高血壓腦病的表現(xiàn)

此時病人應臥床休息,適當處理,避免進展,頭痛常為早期癥狀,局限于后枕部或全頭痛,清晨明顯,情緒緊張和坐騎用力時加重,與血壓增高及腦水腫導致顱內(nèi)壓增高有關,降壓藥和脫水劑可緩解。視盤水腫常伴火焰狀出血,絨毛狀滲出物和動脈痙攣變細,高血壓性視網(wǎng)膜病變,多數(shù)患者出現(xiàn)視力模糊,偏盲或黑萌的,有些患者可伴頸直,強直,可能為枕骨大孔疝前期表現(xiàn)。出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐,視盤水腫和黑懵,部分患者出現(xiàn)一過性失語偏癱,偏身麻木,聽力障礙和病理反射等,有時出現(xiàn)前驅癥狀如精神錯亂,水腫,無力和不適等。高血壓腦病臨床表現(xiàn)頗相似,可把高血壓腦病看作發(fā)生在腦部的高血壓危象,起病急驟,病情進展迅速,發(fā)生高血壓腦病一般需12至48小時,短則數(shù)分鐘,長則一至三天。

腎性腦病是什么情況

隨著病情進一步發(fā)展,患者會出現(xiàn)意識障礙、有反應淡漠、譫妄、驚厥,也會出現(xiàn)幻覺、胡言亂語,也會出現(xiàn)四肢抽搐、昏迷、頭痛等各種臨床癥狀,也會出現(xiàn)周圍神經(jīng)的病變,比如肢體有麻木感、灼熱感、疼痛感,深反射遲鈍或者消失,有神經(jīng)肌肉興奮性增強,出現(xiàn)不寧腿綜合癥。所以針對腎性腦病一定要進行透析治療,只有這樣才能夠緩解患者的臨床癥狀。一旦出現(xiàn)腎性腦病以后,在早期患者就表現(xiàn)有失眠、注意力不集中、記憶力明顯減退。腎性腦病是由于腎臟疾病導致的腦病,主要是由于尿毒癥引起的神經(jīng)精神癥狀,稱為腎性腦病。

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