胎盤(pán)鈣化癥狀
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- [婦產(chǎn)科] [產(chǎn)科]
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介紹
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正常胎盤(pán)是沒(méi)有鈣化灶的,只有過(guò)期妊娠、妊高癥、慢性腎炎等疾病時(shí),其組織細(xì)胞因缺血缺氧而發(fā)生變性壞死,鈣沉積于壞死部位,形成胎盤(pán)鈣化。故胎盤(pán)鈣化意味著胎盤(pán)輸送養(yǎng)分的功能下降。鈣化嚴(yán)重時(shí)胎盤(pán)的供氧氣和營(yíng)養(yǎng)不能滿(mǎn)足胎兒發(fā)育時(shí),胎兒便可能宮內(nèi)窘迫,生長(zhǎng)發(fā)育停止,甚至死亡,因此胎盤(pán)鈣化對(duì)胎兒具有危害性。
病因病理
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胎盤(pán)鈣化是由什么原因引起的?
胎盤(pán)鈣化是由于孕婦晚期胎盤(pán)發(fā)生局灶性梗死所致,梗死灶越多,出現(xiàn)鈣化點(diǎn)就越多,B超下表現(xiàn)的較強(qiáng)光斑點(diǎn)就越多。B超檢測(cè)時(shí)可根據(jù)胎盤(pán)鈣化斑點(diǎn)分布大小將鈣化程度分為三度,即I度、II度、III度。B超下診斷的鈣化情況不一定與實(shí)際相符,而確診須根據(jù)產(chǎn)后檢查胎盤(pán)鈣化面積來(lái)斷定。
據(jù)研究報(bào)告顯示,妊娠33周后,一半以上都開(kāi)始有不同程度的胎盤(pán)鈣化現(xiàn)象,此鈣化可從超音波顯示出來(lái),胎盤(pán)鈣化與胎兒肺部成熟有關(guān) 。
癥狀檢查
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好發(fā)期 妊娠第3期后與過(guò)期妊娠
胎盤(pán)鈣化常發(fā)生于妊娠第3期之后,最常見(jiàn)于過(guò)期妊娠的胎盤(pán)。由于胎盤(pán)隨著妊娠周數(shù)的增長(zhǎng),開(kāi)始老化、變性,發(fā)生局部性梗塞壞死,壞死部分日后轉(zhuǎn)成鈣化物質(zhì)。
鈣化程度 1~3度
依據(jù)胎盤(pán)鈣化斑點(diǎn)分布的大小與狀況,我們可將鈣化區(qū)分為3度.第1度指輕微,而第3度指嚴(yán)重.
檢查 超聲波可約略看出
一般以超聲波檢查鈣化的情況不見(jiàn)得準(zhǔn)確,若要確認(rèn),須根據(jù)胎盤(pán)娩出后實(shí)際檢視胎盤(pán)鈣化狀況面積來(lái)決定.
影響 胎盤(pán)血流降低
胎盤(pán)鈣化所引發(fā)的不良影響是胎盤(pán)血流降低,導(dǎo)致胎盤(pán)功能減退。正常情況下,懷孕后
期甚至過(guò)期,超聲波檢查均或多或少會(huì)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)有1~2度的鈣化,這是這一時(shí)期不可避免的現(xiàn)象,也是胎兒已近足月或過(guò)期的間接表征。
處理 催生或終止妊娠
胎盤(pán)鈣化不見(jiàn)得會(huì)造成胎盤(pán)功能的喪失,危及胎兒。一旦發(fā)生第3度嚴(yán)重鈣化且合并有羊水過(guò)少或其他異常病征時(shí),可能代表胎盤(pán)功能不全,有危害胎兒的可能,此時(shí)則須考慮催生引產(chǎn)、終止妊娠。
胎盤(pán)功能監(jiān)測(cè)3法
產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)用一些方式來(lái)監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能。
1. 詢(xún)問(wèn)孕婦自我計(jì)數(shù)的胎動(dòng)頻率:因?yàn)樘?dòng)與胎盤(pán)功能有密切關(guān)系,若胎盤(pán)功能減低,胎兒會(huì)因慢性缺氧而活動(dòng)減少。
2. 胎兒心率及宮縮監(jiān)測(cè):一般采用非加壓試驗(yàn),胎動(dòng)時(shí)有胎心加速變化即屬正常反應(yīng),代表未來(lái)一周內(nèi)胎盤(pán)功能健全。
3. 超音波檢查:檢查內(nèi)容包括胎兒大小、胎盤(pán)鈣化程度、羊水量多寡、生理活動(dòng)評(píng)估等項(xiàng)目,也可檢測(cè)胎兒與胎盤(pán)的狀況。
鑒別
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胎盤(pán)鈣化容易與哪些癥狀混淆?
胎盤(pán)老化就是胎盤(pán)成熟度,是指胎盤(pán)的老化程度,成熟程度越低說(shuō)明胎盤(pán)的功能越好,能為寶寶提供的營(yíng)養(yǎng)也越多。過(guò)期妊娠是致胎盤(pán)老化的最常見(jiàn)因素.此時(shí)胎盤(pán)功能減退,它的物質(zhì)交換能力,遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了已經(jīng)增大的胎兒的需要,就會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫而危及胎兒.
胎盤(pán)鈣化是否一定要提前分娩還要根據(jù)孕周、胎盤(pán)鈣化的范圍及功能、胎兒宮內(nèi)情況等綜合考慮。如果寶寶還不足月、胎盤(pán)鈣化較局限、胎盤(pán)功能良好、胎兒在宮內(nèi)無(wú)缺氧,則可以適當(dāng)?shù)却?如果寶寶已經(jīng)足月、或經(jīng)過(guò)檢查胎盤(pán)功能已經(jīng)減退、或?qū)殞氃趯m內(nèi)已經(jīng)有缺氧表現(xiàn),則需要及時(shí)分娩。不管是等待或提前分娩,均要嚴(yán)密監(jiān)護(hù),每日數(shù)胎動(dòng)是最簡(jiǎn)便的方法,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。同時(shí)要增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。
預(yù)防
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胎盤(pán)鈣化應(yīng)該如何預(yù)防?
胎盤(pán)鈣化不可避免,它是胎盤(pán)老化的過(guò)程表現(xiàn)。維護(hù)較佳的胎盤(pán)功能,從飲食與生活起居上就可以輕松達(dá)成。
要點(diǎn)1 均衡飲食
懷孕期間應(yīng)攝取足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),注意飲食平衡,不偏不倚。
要點(diǎn)2 不熬夜、勿勞累
生活作息正常,勿熬夜勞累,常保身心舒緩。
要點(diǎn)3 適度的運(yùn)動(dòng)
散步慢走,以促進(jìn)全身血液循環(huán)。
要點(diǎn)4 每日計(jì)數(shù)胎動(dòng)
經(jīng)常關(guān)注腹中胎兒狀態(tài)。定時(shí)產(chǎn)檢,并遵照醫(yī)生指示定時(shí)產(chǎn)檢。