急性左心衰竭是指由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)左心排血量急劇減少，導(dǎo)致嚴(yán)重的左心室及左心房舒張壓增高，肺瘀血的急性病癥。

突發(fā)的左心衰竭是由什么原因引起的？

　　1、與冠心病有關(guān)的心肌梗死，特別是急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌和腱索斷裂、室間隔破裂穿孔等;

　　2、感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流;

　　3、其他：高血壓血壓急劇升高，原有心臟病基礎(chǔ)上快速性心律失常或嚴(yán)重緩慢性心律失常;輸血、輸液過(guò)多、過(guò)快等。

突發(fā)的左心衰竭應(yīng)該如何診斷？

　　急性左心衰竭主要表現(xiàn)為：突發(fā)呼吸困難，尤其是夜間陣發(fā)性呼吸困難明顯，病人不能平臥，只能端坐呼吸。呼吸急促、頻繁，可達(dá)30～40次/分，同時(shí)病人有窒息感，面色灰白、口唇紫紺、煩躁不安、大汗淋漓、皮膚濕冷、咳嗽，咳出漿液性泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)咳出大量紅色泡沫痰，甚至出現(xiàn)呼吸抑制、窒息、神志障礙、休克、猝死等。根據(jù)病人典型的癥狀與體征，突發(fā)極度的呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、兩肺布滿濕羅音等，不難作出診斷。

突發(fā)的左心衰竭容易與哪些癥狀混淆？

　　1、支氣管哮喘 心源性哮喘與支氣管哮喘均有突然發(fā)病、咳嗽、呼吸困難、哮喘等癥狀，兩者處理原則有很大的區(qū)別。支氣管哮喘為氣道阻力反應(yīng)性增高的可逆性阻塞性肺部疾病，患者常有長(zhǎng)期反復(fù)哮喘史或過(guò)敏史。青年人多見(jiàn)。支氣管哮喘咳嗽常無(wú)痰或?yàn)轲こ戆滋?，合并感染時(shí)咳黃痰，常有肺氣腫體征，除非合并肺炎或肺不張，一般無(wú)濕性?音，心臟檢查常正常。肺功能檢查有氣道阻力增大，血嗜酸細(xì)胞增多(嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)常>250～400/μl)。

　　2、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS) ARDS 也稱(chēng)為休克肺、濕肺、泵肺、成人肺透明膜病等。發(fā)病時(shí)有呼吸困難、發(fā)紺、肺部濕性?音、哮鳴音等易與急性左心衰混淆。ARDS 一般無(wú)肺病史，能直接或間接引起急性肺損傷的疾病過(guò)程均可引起該綜合征。常見(jiàn)的疾病為肺部外傷、溺水、休克、心肺體外循環(huán)、細(xì)菌或病毒性肺炎、中毒性胰腺炎等。常在原發(fā)病基礎(chǔ)上發(fā)病，或損傷后24～48h 發(fā)病，呼吸困難嚴(yán)重但較少迫使端坐呼吸，低氧血癥呈進(jìn)行性加重，普通氧治療無(wú)效或效果差。雖有哮喘伴肺部濕?音，心臟檢查無(wú)奔馬律及心臟擴(kuò)大和心臟器質(zhì)性雜音等。心源性哮喘治療措施常無(wú)明顯效果，漂浮導(dǎo)管示肺毛楔嵌壓<15mmHg(1.99kPa)。呼氣末正壓通氣輔助治療有效。ARDS 常合并多器官衰竭。

突發(fā)的左心衰竭應(yīng)該如何預(yù)防？

　　如果遇到有人出現(xiàn)急性左心衰竭，千萬(wàn)不要驚慌，要爭(zhēng)取做到去除誘因，降低心臟前后負(fù)荷，加強(qiáng)心肌收縮力，消除水腫，增加心排血量，治療原發(fā)病。