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色覺異常癥狀

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介紹

  色覺是視覺功能的一個基本而重要的組成部分,是人類視網(wǎng)膜錐細胞的特殊感覺功能。正常人視覺器官能辨識波長380-760 um的可見光,由紫、藍、青、綠、黃、橙、紅7色組成。色覺障礙包括色盲和色弱兩大類。色盲是指辨色能力消失,色弱是指對顏色辨認能力降低。色覺異常者在擇業(yè)方面受到一定限制。如從事交通運輸、冶煉、美術(shù)、化工、織染、醫(yī)學等,都必須有正常色覺。因此色覺檢查已作為體格檢查的常規(guī)項目。


病因病理

色覺異常是由什么原因引起的?

  色覺是視覺功能的一個基本而重要的組成部分,是人類視網(wǎng)膜錐細胞的特殊感覺功能。正常人視覺器官能辨識波長380-760 um的可見光,由紫、藍、青、綠、黃、橙、紅7色組成。色覺障礙包括色盲和色弱兩大類。色盲是指辨色能力消失,色弱是指對顏色辨認能力降低。色覺異常者在擇業(yè)方面受到一定限制。如從事交通運輸、冶煉、美術(shù)、化工、織染、醫(yī)學等,都必須有正常色覺。因此色覺檢查已作為體格檢查的常規(guī)項目。

癥狀檢查

色覺異常應(yīng)該如何診斷?

  (一)病史

  一般先天性色盲多無自覺癥狀,通常在體檢中進行常規(guī)色覺檢查時被發(fā)現(xiàn)。因有遺傳因素,要詳細詢問家族史。如患者主訴有視力障礙,有患視網(wǎng)膜、視神經(jīng)或下部枕葉皮質(zhì)等病變病史者,應(yīng)注意色覺檢查,常會有色覺異常。

  (二)體格檢查

  全身檢查須注意除外能引起后天性色覺異常的某些全身病變。如神經(jīng)系統(tǒng)檢查可除外枕葉皮質(zhì)病變。

  眼部檢查應(yīng)注意視力、瞳孔、眼底、視野等常規(guī)檢查。特別是眼底檢查,要詳細了解視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、黃斑部病變情況,有助于繼發(fā)性色覺異常的診斷。

  色覺檢查方法很多,但均為主覺檢查法。

  1.假同色圖 常稱為色盲本。是目前最廣泛使用的檢查方法。其利用色調(diào)深淺程度相同而易混淆的顏色斑點構(gòu)成圖形、數(shù)字、字母或曲線。正常人以顏色辨之,而色盲者以明暗來判斷。有日本石原忍(Ishilara)色盲檢查表,美國的Hardy-Rand-Ritter(H-R-R)表等。國內(nèi)主要使用俞自萍色盲檢查圖。

  2.彩色絨線團挑選法 在一堆混有各種色彩的絨線團中,以某種顏色為要求,讓被檢查者從中挑選相似的顏色。如不能選出相似的顏色即為色覺異常。

  3.FM-100色彩試驗 將分裝4盒的85個可移動的色相子,在固定照明下,按顏色變化規(guī)律排列,每盒限定2分鐘。將排好色相子背面的號碼記錄在記分紙上,畫出極性圖,并將其分與記錄紙上分號比較,統(tǒng)計其總錯誤分數(shù),可做色覺異常分型及定量分析。

  4.色覺鏡 利用紅光與綠光適當混合成黃光的原理,記錄紅綠光匹配所需的量,以判斷紅綠色覺異常。此法簡單,能檢查出色盲或色弱。能定量,便于臨床觀察及科研應(yīng)用。

  5.D-15色盤試驗 由二組各15個色相子組成,記錄其排列順序,按圖表要求記錄后畫出曲線,以判斷色覺異常。

  (三)器械檢查

  為明確視神經(jīng)、視網(wǎng)膜及黃斑病變的詳細診斷,可行眼底熒光血管造影、電生理檢查。還可通過CT掃描等進一步鑒別引起色覺障礙的顱內(nèi)病變。

鑒別

色覺異常容易與哪些癥狀混淆?

  應(yīng)該與下面的癥狀相鑒別:

  1.先天性色覺障礙

  多為隱性遺傳,即有色盲男性將遺傳基因(X染色體)經(jīng)過其女兒傳給外孫(男性)一代。色覺障礙的發(fā)生率男性為5.14%,女性為0.73%。多為雙眼。除全色盲外,通常有正常的視網(wǎng)膜功能。一般僅累及紅綠色。

  2.后天性色覺障礙

  可由黃斑、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)和枕葉皮質(zhì)疾病引起??梢允菃窝?,如為雙眼二者受累的程度可不同。多有視功能的異常,常影響黃一藍和紅一綠。視網(wǎng)膜病是以藍黃色障礙為主。視神經(jīng)病以紅、綠色障礙為主。如視網(wǎng)膜色素變性。視網(wǎng)膜脫離、血管痙攣性視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性早期均可導(dǎo)致藍色色覺異常。

預(yù)防

色覺異常應(yīng)該如何預(yù)防?

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