此病是由于各種致病因素導致腎臟固有細胞受損后，釋放一系列致腎毒性炎性細胞因子與生長因子，最終促使大量的細胞外基質在腎臟組織內積聚與堆積，調節(jié)排毒功能進行性下降，肌酐、尿素氮、尿酸等毒素在體內異常堆積。

腎后性腎衰是由什么原因引起的？

　　腎后性腎衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

　　急性腎衰(ARF)可分為腎前性、腎后性和腎性。腎臟本身的疾病和損傷，稱腎性腎衰。腎前性腎衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血壓下降、腎灌注不足引起的。腎后性腎衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

　　腎前性和腎后性，如果診治得早，是有可能逆轉的。某些引致急性腎小球血管性和小管間質性腎病的腎性病因，如惡性高血壓、腎小球腎炎、血管炎、細菌感染、藥物反應及代謝疾患(如高鈣血癥、高尿酸血癥)也是可以治療的。

　　是指腎水平面以下尿路梗阻或排尿功能障礙。

　　1.輸尿管結石：雙側輸尿管結石或一側結石對側反射性痙攣。

　　2.尿道梗阻：見于結石、狹窄、后尿道瓣膜。

　　3.膀胱頸梗阻。

　　4.個前列腺增生肥大和癌。

　　5.膀聯(lián)腫瘤或膀胱內有較大的積血塊等。

　　6.婦科疾患：盆腔腫瘤壓迫輸尿管、膀胱。尿道等。

　　7.神經(jīng)源性膀胱：是糖尿病常見的合并癥，嚴重低血鉀，神經(jīng)節(jié)阻滯劑等都可引起排尿障礙，進而引起急性腎衰竭。

腎后性腎衰應該如何診斷？

　　1.病史 應包括以下內容：

　　(1)了解擠壓傷、燒傷、大出血及當時情況。

　　(2)有無嚴重感染史如敗血癥、感染性休克、感染性，感染性內膜炎、化膿性膽管炎、急性胰腺炎、流行性出血熱、中毒性菌痢、休克型肺炎等。

　　(3)了解有無嚴重脫水、電解質紊亂及酸堿平衡失調史;有無各種休克史。

　　(4)了解有無水腫、高血壓、尿路刺激癥狀。排尿困難或尿流不暢等腎小球腎炎、腎盂腎炎和尿路梗阻史。

　　(5)了解毒性物質接觸史，服藥史，補液情況，輸血情況并估計液體出人量。

　　(6)了解心血管病史。

　　一般來說病史即可確定病因進而診斷疾病，以便確定腎前性、腎性和腎后性急性腎衰竭。

　　2.體格檢查 重點檢查貧血程度，靜脈充盈度，脫水程度，皮疹、瘀點、瘀斑。心肺體征的檢查。腹部腫塊及腹部壓痛，腎臟的觸診和腎區(qū)壓痛叩擊痛，膀胱內有無尿液儲留。

　　3.實驗室檢查 是重要的診斷手段，即可確立診斷又可推斷病因，對急性腎衰竭的嚴重度作出判斷。

　　(1)尿液檢查：包括尿量變化，尿相對密度的檢查，急性腎衰竭時尿量每日少于400ml或每小時少于 17ml。完全無尿表示腎皮質壞死 或雙側尿路梗阻。尿沉渣檢查包括蛋白定性尿中細胞情況及各種管型，尿糖定性等。尿相對密度低而固定，在少尿的前提下尿相對密度 l.018為可疑。L.014以下基本可以診斷， 1.010-1.012可以肯定診斷。

　　(2)血常規(guī)血生化檢查：常規(guī)可判斷貧血程度感染程度和血濃縮情況等。生化表現(xiàn)頑固性代謝性酸中毒，尿素氮高，肌酐高，肌酐清除率低。電解質檢查容易出現(xiàn)高血鉀、低血鈉(常是稀釋性低鈉血癥人低血鈣，高血磷。高血鉀是致死原因之一。

　　(3)尿鈉的測定：急性腎衰竭時原鋼的排出大于30~40 mih/L，功能性少尿尿鈉排出小于10 min/L，表明腎小管回吸收鈉障礙。

　　(4)尿滲透壓測定：正常人尿滲透壓>550min/kg.H2o，此時可表現(xiàn)顯著下降。

　　(5)腎衰竭指數(shù)測定(Renal failure index RFI):RFI= 血肌酐X尿肌酐：：比值〉1。

腎后性腎衰容易與哪些癥狀混淆？

　　腎前性、腎性、腎后性急性腎衰竭的鑒別 主要依靠病史和體格檢查結合實驗室檢查，一般能區(qū)分開。

　　腎性急性腎衰竭

　　系指原發(fā)病就在腎臟本身，分五大類：急性腎小管壞死，急性腎小球腎炎及腎小球疾病、急性間質性腎炎、急性腎實質壞死及腎血管病變。

　　腎前性急性腎衰竭

　　1.急性血容量不足

　　(1)消化道失液：如嘔吐、腹瀉。

　　(2)各種原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有時兩者共存，腎嚴重灌注不足，腎小球濾過率下降，腎小管變性及壞死，是常見急性腎衰竭的原因。

　　(3)皮膚大量失液：見于中暑及大量出汗未及時補充血容量。

　　(4)第三間隙失液：如大面積燒傷，腹膜炎，壞死性胰腺炎，大量液體進人第三間隙引起嚴重血容量不足，導致腎衰竭。

　　(5)過度利尿：利尿可引起失水、失鹽。

　　2.心血管疾病 由于心排血量嚴重不足，腎灌注不足見于：

　　(1)充血性心力衰竭。

　　(2)急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或嚴重心律失常更易合并急性腎衰竭。

　　(3)心包填塞：此時體循環(huán)淤血，嚴重影響心排血量。

　　(4)腎動脈栓塞或血栓形成。

　　(5)大面積肺梗死。

　　(6)嚴重心律失常。

　　3.末梢血管擴張或感染中毒 此時有效循環(huán)血量重新分布，見于血壓降低過快過猛或感染中毒性休克。

　　4.腎血管阻力增加 見于大手術后及麻醉時;肝腎綜合征;前列腺素抑制劑引起前列腺素分泌減少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。

腎后性腎衰應該如何預防？

　　補充水分防腎衰竭

　　生長于熱帶亞熱帶地區(qū)，少喝水、尿排泄少的人，經(jīng)常泌尿道發(fā)炎、高尿酸血癥、或有某些新陳代謝疾病(如高血鈣癥、副甲狀腺機能亢進、類肉瘤、庫欣氏癥候群、慢性小腸疾患者)的人均易發(fā)生腎結石，腎結石可能會引發(fā)阻塞性腎水腫，進而腎功能衰退。

　　留心尿液的變化

　　尿液的形態(tài)是腎臟機能的指針之一，體內的多數(shù)廢物皆經(jīng)由腎臟過濾后由尿中排出，應常觀察自身尿液的顏色，則可早期發(fā)現(xiàn)早期治療，例如泡沫狀尿液是的表現(xiàn)，白色混濁尿液是尿道發(fā)炎及大量磷酸鹽排出的表現(xiàn)，排尿灼熱、頻尿均可確定是尿道感染，夜尿癥亦是腎功能不全的早期癥狀。所以及觀察這些癥狀，及時進行檢查，可對腎損害進行及早干預，以防病情延誤引起腎衰竭。

　　定期體檢防遺傳性腎病

　　腎臟腫瘤好發(fā)于四十歲至七十歲間的男性，多囊腎及遺傳性腎臟病者均有家族患腎臟病的病史，高血壓、糖尿病及幼時得過腎炎者，皆是慢性腎衰竭潛存病因的危險群，故本身有此類疾病時，更應定期檢測腎功能，對自己的腎臟有個了解，以早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

　　飲食清淡忌過度用補品

　　隨著經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，人們生活的品質愈見提高，食物的供給不再匱乏，人們對食物的追求也越來越豐富。請客吃飯、朋友聚會、高檔補品成為常見的飲食行為，但這也帶來了一連串的“副作用”，如不少人因為過度營養(yǎng)或高度油脂食品造成了一系列“寶貴病”，例如：痛風、糖尿病、高血壓等，上述三種疾病皆會對腎臟造成不同程度的損傷。而造成此三項疾病的相關因素即是飲食的形態(tài)，要保護腎臟健康，建議勿過量食用高蛋白質食品，大量蛋白質攝入經(jīng)消化吸收后所產(chǎn)生的廢物即是氨，也即腎功能血液檢測中的BUN(血中尿素氨)，攝取過量的蛋白質食物增加了腎臟的負擔，徒使腎臟做更多的工作，因此除了機體需要外，沒必要攝入更多的蛋白質。并不像人們理解的那樣：多多益善。不要迷信坊間對高蛋白食品的夸大功能廣告，過多的蛋白質只會加大腎臟的負擔。

　　再者，建議減低食物中油脂的比例，過多的油脂易造成高血壓及血管硬化等疾病，相同的亦對腎臟具有殺傷力，許多相關研究中亦有指出，蛋白質攝取量的限制、高血脂的控制等，皆是有效的預防腎臟疾病惡化的方法。阻止腎病病情惡化，則是防止腎衰竭的有效措施。蛋白尿慢性腎炎高血壓。