強(qiáng)迫側(cè)臥位：胸膜炎病人多臥向患側(cè)，主要是為了減輕胸痛;大量胸腔積液病人多臥向患側(cè)主要是為了減輕呼吸困難。

強(qiáng)迫側(cè)臥位是由什么原因引起的？

　　見于一側(cè)胸膜炎或大量胸腔積液者。

強(qiáng)迫側(cè)臥位應(yīng)該如何診斷？

　　有胸膜疾病者多臥向患側(cè)，以減輕疼痛或咳嗽，并有利于健側(cè)代償呼吸。

　　檢查：

　　(一)常規(guī)檢查：血常規(guī)、血沉、肝功、血糖、乙肝五項(xiàng)TB-AB。

　　(二)細(xì)菌學(xué)：痰涂片、胸水集菌、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌。

　　(三)胸水：常規(guī)、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。

　　(四)X線、胸正側(cè)位片、必要時(shí)可拍高KV、斷層或CT檢查。

　　(五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測出液體的多少及定位。

　　(六)結(jié)核菌素試驗(yàn)。

　　(七)肺功能檢查。

　　(八)胸膜活檢、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者。

　　(九)胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者。

強(qiáng)迫側(cè)臥位容易與哪些癥狀混淆？

　　強(qiáng)迫側(cè)臥位的鑒別診斷：

　　(1)強(qiáng)迫仰臥位(compulsive lying on the back)：病人仰臥，雙腿屈曲以減輕腹肌的緊張，見于急性腹膜炎。

　　(2)強(qiáng)迫俯臥位(compulsive lying on the face)：俯臥位可使脊背部肌肉松弛，見于脊椎疾病。

　　(3)強(qiáng)迫坐位(端坐呼吸，orthopnea)：坐位，雙手置于膝上或扶持床邊，以使膈肌下降增加肺容量　　及下肢回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，見于心、肺功能不全者。

　　(4)強(qiáng)迫蹲位(compulsive squatting)：短距離步行或其他活動(dòng)中因感呼吸出難和心悸而取蹲距體位或膝胸位以緩解癥狀，見于發(fā)紺型先天性心臟病。

　　(5)強(qiáng)迫停立位(forced standing position)：步行中突發(fā)心前區(qū)疼痛而被迫即刻站立，并以右手按撫心前區(qū)，見于心絞痛者。

強(qiáng)迫側(cè)臥位應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、按摩胸部：坐、立、臥均可，脫去外衣，將兩手互相搓熱，用兩手輕輕按摩兩側(cè)胸部和腋下，直到局部發(fā)熱為止，每天2-3次，每次5-10分鐘。按摩后及時(shí)穿上衣物，防止著涼引起感冒及其他疾病。

　　2、抱頭轉(zhuǎn)身：站在空氣新鮮的地方，兩手抱住后腦勺，左右轉(zhuǎn)身，幅度由小到大，每側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)20-30次，這樣能使胸部擴(kuò)大，運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。

　　3、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：站在地上，抬頭挺胸，兩臂側(cè)平舉，盡量向后振臂，然后復(fù)原，每次擴(kuò)胸20-30下，每日兩次。

　　4、仰臥挺胸：仰臥在床上，兩手放在體側(cè)，頭和腳不動(dòng)，胸部盡量向上挺，挺起來后停幾秒鐘再落下，如此反復(fù)進(jìn)行，每日兩次，每次20-30下。這樣能使胸部和腰背部的力量增強(qiáng)，防止胸膜粘連。

　　5、站吸蹲呼：站在地上，兩臂側(cè)上舉，同時(shí)深吸氣，然后兩臂向胸前交叉，身體下蹲，同時(shí)深呼氣。每日兩次，每次20-30下。這樣站吸蹲呼，能增強(qiáng)膈肌的力量，使胸膜腔的炎癥分泌物早日吸收。

　　6、屈體運(yùn)動(dòng)：站在空氣新鮮的地方，身體先向左側(cè)盡量屈曲，深吸氣，然后再向右側(cè)屈曲，深呼氣，反復(fù)20-30次，能牽拉胸膜，使粘連分離。

　　7、前后擺臂：站在地上，用力向前后擺動(dòng)兩臂，向前向上擺及向后擺，幅度都要盡量大些，每次20-30 下。

　　8、舉手托天：站在地上，兩手盡量向上舉，背屈手腕，手掌向上，兩手呈托天狀，然后復(fù)原將手放下，每日兩次，每次20-30下。