迷走神經(jīng)張力增高癥狀
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- [內(nèi)科] [神經(jīng)內(nèi)科]
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介紹
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交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力是經(jīng)常變化的,以便更好調(diào)節(jié)心血管生理功能。一般情況下,迷走神經(jīng)張力增高,并不是一個病態(tài)問題。迷走神經(jīng)為第10對腦神經(jīng),是腦神經(jīng)中最長,分布最廣的一對,含有感覺、運動和副交感神經(jīng)纖維。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個系統(tǒng)的絕大部分器官,如心臟等器官的感覺、運動以及腺體的分泌。因此,迷走神經(jīng)損傷可引起起循環(huán)、消化和
病因病理
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迷走神經(jīng)張力增高是由什么原因引起的?
迷走神經(jīng)是我們體內(nèi)的一種植物神經(jīng),是人體自主神經(jīng),不受個人調(diào)節(jié),比如勞累、睡眠不好等都可以出現(xiàn)迷走神經(jīng)功能亢進癥狀,迷走神經(jīng)屬于副交感神經(jīng),張力增高出現(xiàn)心率減慢。
引起竇房傳導(dǎo)阻滯的因素有以下幾種:
(1)心臟本身疾病:急性心肌炎、心肌梗塞、心肌病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。
(2)迷走神經(jīng)張力增高和頸動脈竇過敏:迷走神經(jīng)張力增高引起的竇房傳導(dǎo)阻滯多為暫時或偶發(fā)的竇房傳導(dǎo)阻滯。
(3)某些藥物的影響:洋地黃中毒、奎尼丁中毒、高血鉀等。
癥狀檢查
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迷走神經(jīng)張力增高應(yīng)該如何診斷?
迷走神經(jīng)異常興奮有關(guān):惡心可引起迷走神經(jīng)興奮,迷走神經(jīng)興奮可延緩房室結(jié)的傳導(dǎo),正常時心電圖顯示為1度房室傳導(dǎo)阻滯,當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時,可以引起3度房室傳導(dǎo)阻滯,而這就是出現(xiàn)四肢冰冷,心跳緩慢,然后就伴隨短時間的意識喪失的具體原因。
由于體表心電圖不能顯示竇房結(jié)電活動,因而無法確立第一度竇房傳導(dǎo)阻滯的診斷。第三度竇房傳導(dǎo)阻滯與竇性停搏鑒別困難,特別當(dāng)發(fā)生竇性心律不齊時。第二度 竇房傳導(dǎo)阻滯分為兩型:莫氏I型即文氏阻滯,表現(xiàn)為PP間期進行性縮短,直至出現(xiàn)一次長PP間期,該長PP間期短于基本PP間期的兩倍,此型竇房傳導(dǎo)阻滯 應(yīng)與竇性心律不齊鑒別;莫氏II型阻滯時,長PP間期為基本PP間期的整倍數(shù)。竇房傳導(dǎo)阻滯后可出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。
鑒別
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迷走神經(jīng)張力增高容易與哪些癥狀混淆?
血管迷走性暈厥:暈厥(syncope)是指突然發(fā)作的短暫的意識喪失,同時伴有肌張力的降低或消失,持續(xù)幾秒種至幾分鐘自行恢復(fù),其實質(zhì)是腦血流量的暫時減少。暈厥可由心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及代謝性疾病等引起,但臨床根據(jù)病史、體格檢查、輔助檢查還有許多病人不能找到原因,長久以來稱之為\\\"不明原因暈厥\\\"。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們發(fā)現(xiàn)血管迷走性暈厥(vasovagal syncope, VS)是小兒時期不明原因暈厥中最常見的病因,據(jù)不完全統(tǒng)計,約有80%暈厥屬于此類。
迷走神經(jīng)興奮:迷走神經(jīng)為第10對腦神經(jīng),是腦神經(jīng)中最長,分布最廣的一對,含有感覺、運動和副交感神經(jīng)纖維。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個系統(tǒng)的絕大部分器官,如心臟等器官的感覺、運動以及腺體的分泌。因此,迷走神經(jīng)損傷可收起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。表現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為頭痛,頭暈,眼裂增大,視物模糊,瞳孔散大,心跳加速甚至心律不齊,肢體發(fā)涼怕冷,發(fā)汗障礙等交感神經(jīng)興奮或頭昏眼花,眼瞼下垂,流淚,鼻塞,心動過緩等交感神經(jīng)抑制(即迷走神經(jīng)興奮)癥狀。
神經(jīng)根激惹癥狀:腰椎間盤突出可發(fā)生充血、水腫、變性,表現(xiàn)出神經(jīng)根激惹征象。腰椎間盤突出癥是西醫(yī)的診斷,中醫(yī)沒有此病名。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內(nèi)。本病是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發(fā)病。主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰的組織,如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
預(yù)防
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迷走神經(jīng)張力增高應(yīng)該如何預(yù)防?
預(yù)后:竇房阻滯如為偶發(fā)者,多系功能性迷走神經(jīng)張力增高等所致,頻發(fā)或發(fā)作時間持久者多為器質(zhì)性所致。心室率大于50 次/min、持續(xù)時間短、無暈厥、 無阿-斯綜合征發(fā)作者,一般預(yù)后好。如為老年人或晚期心臟病患者頻發(fā)或持久的竇房傳導(dǎo)阻滯,如無逸搏心律,則可發(fā)生阿-斯綜合征,預(yù)后差。
預(yù)防:1.積極治療原發(fā)病 及時控制、消除原發(fā)病因是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。2.合理使用洋地黃制劑、奎尼丁等抗心律失常藥物。3.起居有常、飲食適當(dāng)、保持心情舒暢,適當(dāng)體育鍛煉,以使筋脈氣血流通。
推薦專家
推薦醫(yī)院
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中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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