透析做內(nèi)瘺前需要注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
透析做內(nèi)瘺前的注意事項:1、做瘺的手不能提重物,不能用大力氣;2、不能壓著,尤其是睡覺的時候,要保證血流通暢;3、不能量血壓,抽血,靜脈輸液;4、做完透析回完血后,壓的松緊、力度、時間要合適,要是保證不出血的最小力度,最短時間;5、要注意保暖,不能凍著;6、防止感染,做完血透最好第二天再洗澡;7、注意安全,避開磕碰;8、預(yù)防血栓的發(fā)生,保特血管彈性。
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張本詳
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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自動腹膜透析的透析模式
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- 自動腹膜透析的透析模式的選擇如下:
自動腹膜透析一般有四種模式,第一種模式是RPD模式,主要針對急性腎功能衰竭,一般每次灌注腹膜透析液1到2升,間隔時間30-45分鐘,這樣清除毒素和水分比較多,尤其對心功能不全,急性腎衰的患者比較適用,第二個是CCPD,一般是慢性腎功能衰竭的時候常用,方法和CAPD相同,每次置入2升,保留4小時,然后放液,適應(yīng)證和CAPD慢性腎功能衰竭是一致的。第三種方式是夜間腹膜透析,選擇的病人通常需要在白天進(jìn)行工作,第四種是潮式腹膜透析,適應(yīng)證一樣,但是放液的時候一般2升只放掉1升,然后再進(jìn)行灌注,再引流。
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劉綏軍
西安市第三醫(yī)院
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一旦透析必須終生透析嗎
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- 對于透析治療,如果患者處于腎衰竭或透析,除非能夠進(jìn)行腎臟移植,否則一生都需要透析治療。透析的預(yù)期壽命取決于醫(yī)療條件和治療計劃,透析是通過小分子經(jīng)過半透膜擴(kuò)散到水的原理,將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術(shù)。透析療法是使體液內(nèi)的成分通過半透膜排出體外的治療方法,透析大致分為兩大類:血液透析、腹膜透析。在血液透析中,人造腎臟(血液透析器)用于清除血液中的廢物和多余的化學(xué)物質(zhì)和液體,為了讓血液進(jìn)入人造腎臟,醫(yī)生需要進(jìn)入血管,這是通過對患者的手臂或腿做的小手術(shù)來完成的,有時會通過將動脈連接到皮膚下的靜脈,形成一個更大的血管,稱為瘺管,但如果血管不適合瘺管,醫(yī)生可能會使用軟塑料管將皮下的動脈和靜脈連接起來,這被稱為嫁接。血液透析可能是暫時的,但有時用于長期治療,透析治療多長時間取決于腎臟有多好,還有在治療過程中增加的液體重量等,并不是終身透析。
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張本祥
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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只要透析一次就需要終身透析嗎
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- 這個答案是不一定的,是有可能擺脫透析的。但是這種幾率非常的小,一般都是對于那些,有急性腎功能衰竭的病人,突然出現(xiàn)一個急癥,造成腎功能衰竭了。進(jìn)到透析里面,我們給他解決出,把這急癥,應(yīng)急狀態(tài)解除掉了之后,他可能腎功能是有所恢復(fù)的。因為他的基礎(chǔ)是好的,那么只是一個應(yīng)急狀態(tài),造成了他目前這腎功能,出現(xiàn)了不全,造成了一些臨床癥狀。那么這個應(yīng)急狀態(tài)解除了之后,他是可以有部分腎功能恢復(fù)的,所以可以擺脫透析。他的尿量,比如說恢復(fù)到1500以上了,毒素水平也能夠排出。那他是可以擺脫透析的。還有一種人是什么呢,他原來就是有慢性腎功能不全,但是有一個感染,有一個應(yīng)急狀態(tài),造成他那個腎功能,進(jìn)一步加重了,出現(xiàn)了一個高鉀血癥,出現(xiàn)了一個嚴(yán)重的砷中毒,出現(xiàn)了一個心衰的癥狀,好多胸水這種。那我們是要緊急透析,來改變他這個應(yīng)急狀態(tài),也會有一些部分腎功能恢復(fù),這樣的病人,也可以試著脫離透析,來觀察看看是不是可以,維持他目前的一個生活狀態(tài)。
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孫曉丹
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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腹膜透析和血液透析哪個好
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- 這個問題各有優(yōu)缺點,腹膜透析有腹膜透析的優(yōu)勢,腹膜透析可以進(jìn)行居家治療,也就是說透析的患者他可以,自己在家給自己進(jìn)行換藥,然后每一個月到三個月到醫(yī)院去進(jìn)行評估和復(fù)查一次。這可能是一個優(yōu)點,但也同時可能是一個缺點,因為居家的環(huán)境和醫(yī)院里的,清潔環(huán)境是不太一樣的,所以膜透析發(fā)生腹腔感染的幾率相對高一點。還有一個比較重要的優(yōu)點就是腹膜透析跟血液透析相比,腹膜透析比較便宜一點。居家治療便宜,而且對于一些早期的一些慢性腎功能不全的患者,腹膜透析可能更有助于殘腎功能的保護(hù)。也就是說進(jìn)行腹膜透析患者,保持有尿的狀態(tài),可能相對血液透析會長一點。那么血液透析的優(yōu)點就是清除毒素和水分更加徹底更完全,而且每次的透析操作是在醫(yī)院一個相對安全的環(huán)境,由專業(yè)的工作人員進(jìn)行操作的。而且血液透析雖然老要來醫(yī)院,但是也時常能夠見到醫(yī)生,把自己各種各樣的這種臨床癥狀及時反饋給醫(yī)生,可以得到更好的一種治療指導(dǎo),那么血液透析相比腹膜透析稍微貴一點,但是目前我們國家的醫(yī)保政策血液透析根據(jù)不同的醫(yī)保種類,血液透析的報銷的比例還是非常的高的,所以建議大家根據(jù)自己的居家環(huán)境,根據(jù)自己的疾病特點和經(jīng)濟(jì)能力以及醫(yī)保的種類和個人意愿,去選擇腹膜透析或者選擇血液透析。
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李蘇童
西安市中心醫(yī)院
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血液透析與腹膜透析有什么區(qū)別
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- 液透析和腹膜透析的分別及選擇方法如下:1、分別:血液透析是需要建動靜脈內(nèi)瘺的,然后把血液引出來,通過機(jī)器來進(jìn)行物質(zhì)的交換,一般一周三次透析,要求患者準(zhǔn)時來醫(yī)院做這個透析治療。腹膜透析的原理是以腹膜作為一個半透膜,它可以在家里操作,但也是需要做一個手術(shù),把腹透管置入腹腔之后,利用腹膜作為半透膜來進(jìn)行物質(zhì)的交換,它相對比較便捷,病人可以在家里每天進(jìn)行換液的操作。2、至于具體選擇哪種替代方式,需要結(jié)合病人自己的經(jīng)濟(jì)條件,以及報銷的方式,還有病人自己的認(rèn)知水平。腹膜透析對于一些家附近沒有血液透析醫(yī)院的患者比較合適,另外腹膜透析也需要有一個獨立的空間,進(jìn)行充分的消毒之后可進(jìn)行換液。
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趙代鑫
廣東省中醫(yī)院