透析過程中怎樣保護(hù)內(nèi)瘺
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
透析過程中保護(hù)內(nèi)瘺方式的：1、看內(nèi)瘺胳膊有沒有紅腫、滲血、硬結(jié)、皮膚破損；2、聽一下血管雜音的大小，震顫強(qiáng)度如何；3、摸清楚血管走向，尤其注意的是新瘺第一次使用時(shí)，由于新瘺管壁薄，脆性大，容易發(fā)生血腫，最好是由有經(jīng)驗(yàn)技術(shù)熟練的護(hù)士穿刺，力爭一次性穿刺成功。
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自動腹膜透析的透析模式
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- 自動腹膜透析的透析模式的選擇如下：
自動腹膜透析一般有四種模式，第一種模式是RPD模式，主要針對急性腎功能衰竭，一般每次灌注腹膜透析液1到2升，間隔時(shí)間30-45分鐘，這樣清除毒素和水分比較多，尤其對心功能不全，急性腎衰的患者比較適用，第二個(gè)是CCPD，一般是慢性腎功能衰竭的時(shí)候常用，方法和CAPD相同，每次置入2升，保留4小時(shí)，然后放液，適應(yīng)證和CAPD慢性腎功能衰竭是一致的。第三種方式是夜間腹膜透析，選擇的病人通常需要在白天進(jìn)行工作，第四種是潮式腹膜透析，適應(yīng)證一樣，但是放液的時(shí)候一般2升只放掉1升，然后再進(jìn)行灌注，再引流。
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- 對于透析治療，如果患者處于腎衰竭或透析，除非能夠進(jìn)行腎臟移植，否則一生都需要透析治療。透析的預(yù)期壽命取決于醫(yī)療條件和治療計(jì)劃，透析是通過小分子經(jīng)過半透膜擴(kuò)散到水的原理，將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術(shù)。透析療法是使體液內(nèi)的成分通過半透膜排出體外的治療方法，透析大致分為兩大類：血液透析、腹膜透析。在血液透析中，人造腎臟（血液透析器）用于清除血液中的廢物和多余的化學(xué)物質(zhì)和液體，為了讓血液進(jìn)入人造腎臟，醫(yī)生需要進(jìn)入血管，這是通過對患者的手臂或腿做的小手術(shù)來完成的，有時(shí)會通過將動脈連接到皮膚下的靜脈，形成一個(gè)更大的血管，稱為瘺管，但如果血管不適合瘺管，醫(yī)生可能會使用軟塑料管將皮下的動脈和靜脈連接起來，這被稱為嫁接。血液透析可能是暫時(shí)的，但有時(shí)用于長期治療，透析治療多長時(shí)間取決于腎臟有多好，還有在治療過程中增加的液體重量等，并不是終身透析。
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只要透析一次就需要終身透析嗎
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- 這個(gè)答案是不一定的，是有可能擺脫透析的。但是這種幾率非常的小，一般都是對于那些，有急性腎功能衰竭的病人，突然出現(xiàn)一個(gè)急癥，造成腎功能衰竭了。進(jìn)到透析里面，我們給他解決出，把這急癥，應(yīng)急狀態(tài)解除掉了之后，他可能腎功能是有所恢復(fù)的。因?yàn)樗幕A(chǔ)是好的，那么只是一個(gè)應(yīng)急狀態(tài)，造成了他目前這腎功能，出現(xiàn)了不全，造成了一些臨床癥狀。那么這個(gè)應(yīng)急狀態(tài)解除了之后，他是可以有部分腎功能恢復(fù)的，所以可以擺脫透析。他的尿量，比如說恢復(fù)到1500以上了，毒素水平也能夠排出。那他是可以擺脫透析的。還有一種人是什么呢，他原來就是有慢性腎功能不全，但是有一個(gè)感染，有一個(gè)應(yīng)急狀態(tài)，造成他那個(gè)腎功能，進(jìn)一步加重了，出現(xiàn)了一個(gè)高鉀血癥，出現(xiàn)了一個(gè)嚴(yán)重的砷中毒，出現(xiàn)了一個(gè)心衰的癥狀，好多胸水這種。那我們是要緊急透析，來改變他這個(gè)應(yīng)急狀態(tài)，也會有一些部分腎功能恢復(fù)，這樣的病人，也可以試著脫離透析，來觀察看看是不是可以，維持他目前的一個(gè)生活狀態(tài)。
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腹膜透析和血液透析哪個(gè)好
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- 這個(gè)問題各有優(yōu)缺點(diǎn)，腹膜透析有腹膜透析的優(yōu)勢，腹膜透析可以進(jìn)行居家治療，也就是說透析的患者他可以，自己在家給自己進(jìn)行換藥，然后每一個(gè)月到三個(gè)月到醫(yī)院去進(jìn)行評估和復(fù)查一次。這可能是一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，但也同時(shí)可能是一個(gè)缺點(diǎn)，因?yàn)榫蛹业沫h(huán)境和醫(yī)院里的，清潔環(huán)境是不太一樣的，所以膜透析發(fā)生腹腔感染的幾率相對高一點(diǎn)。還有一個(gè)比較重要的優(yōu)點(diǎn)就是腹膜透析跟血液透析相比，腹膜透析比較便宜一點(diǎn)。居家治療便宜，而且對于一些早期的一些慢性腎功能不全的患者，腹膜透析可能更有助于殘腎功能的保護(hù)。也就是說進(jìn)行腹膜透析患者，保持有尿的狀態(tài)，可能相對血液透析會長一點(diǎn)。那么血液透析的優(yōu)點(diǎn)就是清除毒素和水分更加徹底更完全，而且每次的透析操作是在醫(yī)院一個(gè)相對安全的環(huán)境，由專業(yè)的工作人員進(jìn)行操作的。而且血液透析雖然老要來醫(yī)院，但是也時(shí)常能夠見到醫(yī)生，把自己各種各樣的這種臨床癥狀及時(shí)反饋給醫(yī)生，可以得到更好的一種治療指導(dǎo)，那么血液透析相比腹膜透析稍微貴一點(diǎn)，但是目前我們國家的醫(yī)保政策血液透析根據(jù)不同的醫(yī)保種類，血液透析的報(bào)銷的比例還是非常的高的，所以建議大家根據(jù)自己的居家環(huán)境，根據(jù)自己的疾病特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)能力以及醫(yī)保的種類和個(gè)人意愿，去選擇腹膜透析或者選擇血液透析。
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血液透析與腹膜透析有什么區(qū)別
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- 液透析和腹膜透析的分別及選擇方法如下：1、分別：血液透析是需要建動靜脈內(nèi)瘺的，然后把血液引出來，通過機(jī)器來進(jìn)行物質(zhì)的交換，一般一周三次透析，要求患者準(zhǔn)時(shí)來醫(yī)院做這個(gè)透析治療。腹膜透析的原理是以腹膜作為一個(gè)半透膜，它可以在家里操作，但也是需要做一個(gè)手術(shù)，把腹透管置入腹腔之后，利用腹膜作為半透膜來進(jìn)行物質(zhì)的交換，它相對比較便捷，病人可以在家里每天進(jìn)行換液的操作。2、至于具體選擇哪種替代方式，需要結(jié)合病人自己的經(jīng)濟(jì)條件，以及報(bào)銷的方式，還有病人自己的認(rèn)知水平。腹膜透析對于一些家附近沒有血液透析醫(yī)院的患者比較合適，另外腹膜透析也需要有一個(gè)獨(dú)立的空間，進(jìn)行充分的消毒之后可進(jìn)行換液。
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趙代鑫
