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馬曉捷主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是調(diào)強適形放射治療

閱讀:4.22w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

實際上這個也可以歸結(jié)就是叫精確放療,所謂的精確放療實際上如果要是淺顯的說一下的話也叫聚焦放療,實際上它所謂的精確放療就是我用若干的放射。我照一個地方這個帶來的好處是什么就是主要就是什么就是我想照射的地方。就是腫瘤組織。我可以通過這個若干的照射集中在這這個腫瘤組織的這個照射劑量是非常高的。而正常組織的照射劑量反而下降了。

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    這是精準放療的一種模式,近年來非常流行的一種模式,它的好處是我們腫瘤生長在人體組織里面,尤其是惡性腫瘤不可能是一個規(guī)則的形狀,就是一個圓球狀或者一個橢球狀,它是不可能的。因為它的生長模式是侵蝕性的,它會像樹根一樣的四面八方的進行生長,換句話來說我們的腫瘤發(fā)生在人體的組織里面,它是不適形的,所以它不是一個規(guī)則的形態(tài),這是第一個問題。第二個問題,腫瘤生長在組織里面,它的厚薄程度就相對于我們的皮膚的一個面,它也不是不一樣的,那么我們針對這個腫瘤,所釋放的能量要針對于腫瘤細胞的多少,來進行,相對直徑比較大的地方,我們釋放的能量,和釋放的整個范圍就要大一些,所謂的調(diào)強適形。第一個就是適形,我們要規(guī)劃出一個合適的形狀就是腫瘤真正的模式,腫瘤病人的放射治療是一個多團隊的合作,一定要在體外精準地勾畫出,一個完整的腫瘤的一個形狀,這就叫適形。調(diào)強就很好理解了根據(jù)腫瘤的不同的厚度,我們釋放不同的能量,讓所有的放射劑量都到腫瘤組織里面,這樣的話讓我們的腫瘤組織得到完整地照射,甚至完全的根治。
    陳正光 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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    三維適形放療也就是3DCRT。射線束的形狀與攝影的角度方向上的投影與腫瘤的靶區(qū)相一致,輪廓也一致。三維適形放射治療最常用于運動員。根治性放療包括頭頸部腫瘤、喉癌、非小細胞肺癌、局部晚期食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌經(jīng)原細胞瘤、接近淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。以及姑息性放療如骨轉(zhuǎn)移、等實體腫瘤、膀胱癌的治療,主要以手術(shù)治療為主。在沒有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切,且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療。化療患者的副反應(yīng)較大,如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥,因為中藥特別適合于化療間起伏,可以清熱利尿,減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀,同時可以健脾益腎,緩解化療引起的胃腸道反應(yīng)、骨髓和骨髓抑制,同時能起到滋補肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復(fù)更快,更有利于化療的進行。
    王霞 山西省腫瘤醫(yī)院
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    三維適形放療和調(diào)強放療是:1 建立在先進的計算機技術(shù)和各種影像技術(shù)基礎(chǔ)上的一種精確放療技術(shù),三維適形放療是在三維方向上使照射野的幾何形狀與腫瘤的(靶區(qū))形狀保持一致。 2調(diào)強放療不僅要求照射野的形狀在立體方向上與腫瘤形狀一致 還要求照射范圍內(nèi)劑量處處相等。它的最大優(yōu)點是可以降低正常組織的受照劑量 保護周圍正常組織 減輕放療帶來的不良反應(yīng) 同時大大提高 腫瘤區(qū)的照射劑量 達到即殺滅腫瘤的目的 從而提高放療的療效 可用于全身各部位的治療 尤其適用于靶區(qū)形狀不規(guī)則 并且周圍有重要的組織器官
    宋建波 山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院
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    調(diào)強適形放療也叫廣義適形放療,是一種提高治療增益的比較有效的物理措施 適形放療是一種治療技術(shù)。 它使得高劑量區(qū)的分布形狀在三維方向上與病變的形狀一致,從這個意義上講學(xué)術(shù)界把它稱為三維適形放療,簡稱3DCRT。為達到劑量分布的三維適形必須滿足兩個必要條件: 一是在照射方向上照射野的形狀必須與病變的形狀一致;二是要使靶區(qū)內(nèi)及表面的劑量處處相等,必須要求每一個視野內(nèi)射入點的輸出劑量可以按照要求的方式進行調(diào)整。 滿足上述第一個條件的三維適形放療稱之為經(jīng)典適形放療,也叫狹義適形放療,也有人稱之為準適形放療。同時滿足上述兩個條件的三維適形放療,稱之為調(diào)強適形放療,也叫廣義適形放療。
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    圖像引導(dǎo)調(diào)強放射治療系統(tǒng)適應(yīng)證有:1、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤:腦膠質(zhì)瘤、垂體瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、生殖細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、松果體瘤、脊索瘤、顱內(nèi)淋巴瘤、腦干腫瘤、脊髓腫瘤等。2、頭頸部腫瘤:鼻咽癌、喉癌、舌癌、扁桃體癌、上頜竇癌、口腔癌及中耳癌等。3、胸部腫瘤:肺癌、食管癌、縱隔腫瘤及乳腺癌等。4、腹部腫瘤:胰腺癌、肝癌等。5、泌尿及生殖系統(tǒng)腫瘤:前列腺癌、宮頸癌、盆腔腫瘤等 。6、骨腫瘤 包括骨肉瘤,、軟骨肉瘤、纖維肉瘤等。7、其它:血管瘤、惡性肉芽腫等。
    陳方薈 徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院