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楊險峰主任醫(yī)師
生殖醫(yī)學(xué)科

什么是無精子癥 無精子癥的主要原因是什么

閱讀:5.18w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

如果病人進行三次或三次以上精液離心以后鏡檢,仍沒有發(fā)現(xiàn)精子的,同時排除不射精和逆行射精等,即可診斷為無精子癥。造成無精子癥的病因可分為睪丸前性因素,主要為缺乏促性腺激素的刺激作用或垂體功能異常所致的高泌乳素血癥。第二個是睪丸性因素,導(dǎo)致的睪丸生精功能障礙。第三睪丸后性因素,主要是由于生殖管道完全性梗阻。

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    李海松
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    由于醫(yī)學(xué)的局限性和疾病的多樣化,仍有部分患者需要接受供精或者領(lǐng)養(yǎng)。除了內(nèi)分泌原因?qū)е碌臒o精子癥,進行內(nèi)分泌保守治療之外。梗阻性無精子癥患者,應(yīng)用精道顯微通過手術(shù)或腔鏡技術(shù),使他們有了自然受孕的可能。而對于非梗阻性無精子癥患者,有望通過睪丸顯微取精手術(shù),結(jié)合試管嬰兒技術(shù),生育自己的后代。
    楊險峰
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    無精子癥不管我們現(xiàn)在治療大部分還是要考慮采取試管嬰兒,或者是手術(shù)去疏通重建這樣的治療,不管是手術(shù)也好試管嬰兒治療也好,還是相對麻煩的一個治療,所以我們盡量地避免出現(xiàn)這樣的情況。 當(dāng)然有一些先天性的因素,比如說輸精管發(fā)育缺(00:18),就沒長輸精管,這種是沒辦法,但是也有一些是可以預(yù)防到。比如說我們要注意特別是性生活要注意這種安全,盡量避免出現(xiàn)生殖系統(tǒng)炎癥,像有一些人出現(xiàn)(00:33)之后,或者是生殖系統(tǒng)炎癥之后,可能會出現(xiàn)梗阻性無精子癥,那這種我們盡量減少這種感染的機會,可能就會減少一部分,特別是中國很多。 或者有一些腫瘤的病人在化療或者化療之前,可以來醫(yī)院做一個取出精子冷凍的(01:11)如果你能提前把精子冷凍到醫(yī)院,冷凍到生殖中心那即便是你做完放化療之后沒有精子我們也可以用這個精子去做試管嬰兒去要自己的孩子。 飲食上我們其實民間很多人會說吃芹菜是不是會造成無精子癥,會影響精子實際上這個按照我們的醫(yī)學(xué)理論,也沒有很明確的一個依據(jù),所以飲食上我們就多吃青菜水果,補充維生素,正常的飲食就可以。
    郭海彬
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    無精子癥的治療跟分類有關(guān)系。無精子癥分為梗阻性和非梗阻性,兩種治療方法都是不一樣的。如果是梗阻性的,比如輸精管結(jié)扎的病,是最容易去治療的,可以通過手術(shù)去復(fù)通。如果精囊炎癥導(dǎo)致精囊的梗阻,可以通過手術(shù)把精囊打開,找一個新的通路。 如果是先天性的輸精管缺如,就沒辦法通過疏通手術(shù)解決,只能通過試管嬰兒實現(xiàn)生育。也有的人梗阻的時間比較長,比如小時候做了疝氣手術(shù),不小心把輸精管誤扎了,可能長大之后輸精管缺失得比較長,有一部分人通過腹腔鏡再配合顯微手術(shù)去吻合。 對于非梗阻性無精子癥,分兩種情況,如果是垂體因素造成的,可以通過激素治療。如果是睪丸本身的因素造成的無精子癥,有一部分病人可以通過顯微取精的方法取出精子。
    郭海彬
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    無精子癥就是在精液里邊發(fā)現(xiàn)不了精子。這種不是一次檢查就要確診的,通常是要三次以上的精液檢查,并且要有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),就是離心之后的精液中也找不到精子,這樣我們才能確定是無精子癥。無精子癥有的人是由于輸精管道的梗阻,也就是睪丸能產(chǎn)生精子,但是排不出來,這類人通過常規(guī)的睪丸穿刺,從睪丸中獲取精子,它是可以用來做試管嬰兒的。還有一類患者就是睪丸生精功能障礙,也就是睪丸的生精功能比正常情況下要低下,產(chǎn)生的精子非常少,也不足以排除到體外,建議患者采取顯微取精的方式把睪丸打開,通過顯微手術(shù)選取更有可能有精子的生精小管獲取精子之后,也可以用他來做試管嬰兒。還有本身睪丸發(fā)育異常,這類患者就沒有辦法獲取精子,需考慮用精子庫的精子來做供精人工授精。
    白泉
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