多發(fā)性骨髓瘤是如何分期的

根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果多發(fā)性骨髓瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。多發(fā)性骨髓瘤有多種分期方法，常用的有D-S分期、ISS/R-ISS分期，最早使用的D-S分期主要是根據(jù)單克隆免疫球蛋白增高、骨髓漿細(xì)胞增多和溶骨性骨質(zhì)損傷情況進(jìn)行分期，是根據(jù)血清β2微球蛋白和白蛋白定量，應(yīng)用簡(jiǎn)便，并可以評(píng)估患者的預(yù)期生存期，廣泛應(yīng)用于臨床。ISS分期的局限性在于β2微球蛋白與腎功能的好壞關(guān)系密切，而白蛋白的高低與肝臟功能相關(guān)，高ISS分期患者的生存期短，腫瘤細(xì)胞的負(fù)荷重，同時(shí)也有可能是受患者肝腎功能的影響。MM的臨床異質(zhì)性由其生物學(xué)特性所決定的，尤其是遺傳學(xué)的改變。R-ISS分期則是在ISS 分期的基礎(chǔ)上結(jié)合血清乳酸脫氫酶及基因遺傳學(xué)改變進(jìn)行分期，大約25%的患者屬高危病例，具有13或17染色體缺失等，生存期短，治療反應(yīng)差，常表現(xiàn)為難治與耐藥，需要制定一套不同危險(xiǎn)分層的相應(yīng)治療策略。