慢性髓細(xì)胞白血病患者停藥需要注意哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
現(xiàn)在就是說(shuō)是停藥對(duì)深度分子學(xué)的反應(yīng)水平,還有停藥以后的監(jiān)測(cè),另外一個(gè)就是停藥以后的隨訪都有嚴(yán)格的要求,目前以伊馬替尼為代表的 那個(gè)酪氨酸激酶抑制劑已經(jīng)取代了,那個(gè)干細(xì)胞移植以前的時(shí)候只有干細(xì)胞移植才能達(dá)到治,現(xiàn)在那個(gè)酪氨酸激酶抑制劑了成為了慢性粒細(xì)胞白血病患者的首選一線的治療方案。在慢性粒細(xì)胞的白血病治療中,我們一般一定要詳細(xì)的評(píng)估患者的全面情況,而且我們要根據(jù)患者的病情,各種的那個(gè)細(xì)胞學(xué)監(jiān)測(cè)還有分子生物學(xué)的監(jiān)測(cè),向患者推薦那個(gè)優(yōu)勢(shì)的治療方案,我們推薦的時(shí)候也要參考患者的意愿,要向患者講清楚治療方案應(yīng)該如何治療,什么時(shí)候停藥合適,進(jìn)行下一步的治療,而給病人做一個(gè)系統(tǒng)的指導(dǎo)治療。
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什么慢性髓細(xì)胞白血病
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- 慢性髓性白血病與急性髓性白血病的區(qū)別是它浸潤(rùn)的白血病細(xì)胞分化程度成熟度有一定的差異,慢性髓系白血病主要是中晚期接近近似成熟的中幼晚期粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。我們?cè)\斷慢性髓系白血病除了骨髓的檢查,包括骨髓常規(guī)和骨髓活檢,還要進(jìn)行血液和骨髓PHE染色體的檢查以及融合基因的檢查,進(jìn)行慢性髓系白血病的分期進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療的策略實(shí)施,這就是慢性白血病的概念。
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蔣明東
重慶市第九人民醫(yī)院
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如何確診慢性髓細(xì)胞白血病
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- 這樣確診慢性髓細(xì)胞白血?。?第一是典型的臨床表現(xiàn),患者可能有乏力,消瘦,盜汗,容易感染,脾右上腹不適,實(shí)際上就是脾大的表現(xiàn);
第二個(gè)就是典型的融合基因,在外周血和骨髓里都能夠檢測(cè)到BCR-ABL的融合基因;
第三個(gè)就是9號(hào),22號(hào)染色體的異位,也叫PH染色體,這個(gè)檢測(cè)也是確診的一個(gè)直接證據(jù)。
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申蓮玉
錦州市中心醫(yī)院
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慢性髓細(xì)胞白血病預(yù)后如何
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- 這個(gè)慢性髓細(xì)胞白血病的預(yù)后是跟時(shí)代以及治療密切相關(guān)的。
上世紀(jì)的50-60年代的時(shí)候,確診慢粒以后,大概三年就急變了,急變以后就半年時(shí)間患者就都死亡了,很少有長(zhǎng)期存活的。隨著伊馬替尼的應(yīng)用,目前的慢粒 低危的患者96%長(zhǎng)期存活,基本上可以叫做一個(gè)可以治愈的慢性病,它也是腫瘤靶向治療的里程碑一樣的疾病,在未來(lái)有可能達(dá)到慢粒的治愈,就是說(shuō)完全停藥。
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申蓮玉
錦州市中心醫(yī)院
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什么是慢性髓細(xì)胞白血病
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- 慢性髓細(xì)胞白血病也叫慢性粒細(xì)胞白血病,它是造血干細(xì)胞的克隆性的惡性增生性的疾病。
大概所有的病人由于骨髓的惡性的克隆性增生,導(dǎo)致粒系的增生,這個(gè)增生是以中晚幼粒為主,并且還有嗜酸,嗜堿以及成熟幼細(xì)胞的增生,100%的患者都有9 號(hào)、22號(hào)染色體的異位,以及形成的BCR-ABL的酪氨酸激酶活性的融合基因,所有的患者都表現(xiàn)為盜汗,乏力,脾臟增大,白細(xì)胞增高,應(yīng)用靶向藥物,有90%多的病人可以達(dá)到長(zhǎng)期存活。
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申蓮玉
錦州市中心醫(yī)院
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慢性髓細(xì)胞白血病有哪些臨床表現(xiàn)
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- 相對(duì)于急性白血病慢性白血病的表現(xiàn)要癥狀輕一些,首先病人可以出現(xiàn)輕中重度不同的貧血,就是病人可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的貧血;第二病人出現(xiàn)出血的癥狀,慢性髓性白血病
可以出現(xiàn)血小板的減少,也可以出現(xiàn)肝功能的異常肝功能的異常就會(huì)導(dǎo)致凝血因子產(chǎn)生的減少,這兩個(gè)方面都是導(dǎo)致出血癥狀的機(jī)制;第三個(gè)方面感染,感染就是慢性髓系白血病病人的免疫系統(tǒng),由于白血病疾病本身的影響出現(xiàn)了下降免疫功能的下降,就可以導(dǎo)致細(xì)菌病毒真菌對(duì)病人的侵蝕,就是正常的菌群也可以出現(xiàn)致病的條件;第四個(gè)臨床癥狀是脾大因?yàn)槁运栊园籽?,它的白血病?xì)胞也可以在脾臟滯留浸潤(rùn),這樣引起脾臟的增大。
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蔣明東
重慶市第九人民醫(yī)院
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慢性髓細(xì)胞白血病有哪些臨床表現(xiàn)
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- 大多數(shù)慢性髓細(xì)胞白血病的病人往往沒(méi)有癥狀,癥狀比較隱匿。都是在做體檢的時(shí)候或者偶爾的檢查被發(fā)現(xiàn),但是還是有一些病人有癥狀的,癥狀也主要就是白血病常見(jiàn)的癥狀。
比如說(shuō)患者有貧血,可能就是輕度的,然后沒(méi)有任何感覺(jué)或者是出血傾向,比如一碰撞皮膚就容易有出血點(diǎn)、淤斑,不很在意?;蛘呤欠磸?fù)的感冒,感染,上呼吸道感染,還有一部分病人有一些盜汗,乏力,低熱,食欲減退等癥狀,但是都不很典型,不很明確,只有在檢查以后才聯(lián)想起來(lái),最后才確定這就是疾病的癥狀。
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申蓮玉
錦州市中心醫(yī)院