乳酸性酸中毒的原因有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
第一,缺氧:人體在缺氧的情況下會(huì)造成乳酸的生成明顯增加。心、肺功能障礙或者血管阻塞均有可能造成氧氣供應(yīng)不足,此外在多種休克(心源性、內(nèi)毒素性、低血容量性)、貧血、心衰、窒息、一氧化碳中毒也是造成機(jī)體缺氧的原因。第二,藥物應(yīng)用:不適當(dāng)?shù)氖褂昧穗p胍類、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇類藥物、撲熱息痛以及水楊酸鹽的應(yīng)用均可引起體內(nèi)乳酸堆積。其中雙胍類藥物尤其是降糖靈能增強(qiáng)無氧酵解,抑制肝臟及肌肉對乳酸的攝取,抑制糖異生作用,故有致乳酸性酸中毒的作用。更有導(dǎo)致乳酸性酸中毒的作用。第三,系統(tǒng)性疾?。阂娪谔悄虿?、惡性腫瘤、白血病等、肝病、急性病毒性或藥物中毒性肝炎、肝衰竭、嚴(yán)重感染敗血癥、尿毒癥、驚厥、胰腺炎、胃腸病等。系統(tǒng)性疾病引起機(jī)體肝腎功能障礙,導(dǎo)致體內(nèi)多余的乳酸無法代謝排出體外,引起乳酸堆積。第四,先天性代謝異常:有先天性葡萄糖6磷酸酶缺陷、丙酮酸脫氫酶及羧化酶缺陷、果糖1、6二磷酸酶缺陷、氧化磷酸化缺陷者可引起體內(nèi)乳酸代謝異常,導(dǎo)致酸中毒。
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如何預(yù)防乳酸性酸中毒的發(fā)生
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老年糖尿病患者并發(fā)乳酸性酸中毒怎么辦
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1、需要陪護(hù)者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及早送醫(yī)治療,必要時(shí)可以給予吸氧;
2、治療措施包括補(bǔ)液擴(kuò)容,補(bǔ)液擴(kuò)容可以改善組織灌注 糾正休克 利尿 排酸 可以用生理鹽水,但是要避免使用含乳酸制劑;
3、補(bǔ)充5%的碳酸氫鈉,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)堿,當(dāng)PH值大于7.25時(shí)應(yīng)該停止輸堿,以免發(fā)生堿中毒;
4、胰島素治療,把胰島素加入葡萄糖液靜點(diǎn)以減少糖類的無氧酵解,有利于血乳酸的消除。
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什么是尿酸性腎病
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如何治療尿酸性腎病
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- 尿酸性腎病的治療主要是分兩個(gè)方面,一個(gè)是高尿酸血癥的一個(gè)治療,另外一個(gè)就是本身這種,腎臟損害的治療。高尿酸治療的話,主要體現(xiàn)是降尿酸的治療,包括什么苯溴馬隆,這種促進(jìn)尿酸排泄的藥物,或者別嘌醇,抑制這種尿酸合成的藥物,再有的話像新出的,像非布司他這種,也是一個(gè)抑制尿酸的生成,同時(shí)有促進(jìn)尿酸排泄作用的這個(gè)藥物,還有一種就是堿化尿液的藥物。因?yàn)槟蛩岜旧硎且粋€(gè)酸性物質(zhì),通過碳酸氫鈉等藥物,進(jìn)行一個(gè)尿液堿化,能夠促進(jìn)尿酸在尿中的溶解,促進(jìn)它排出,這是降尿酸的治療。至于說腎功能損害這方面的,就是腎病這方面的治療,最主要的話,就是保腎的治療。比如說減輕腎臟負(fù)擔(dān),然后減輕這種尿酸,對腎間質(zhì)的損害,比如說應(yīng)用一些,冬蟲夏草類的一個(gè)制劑,再比如說應(yīng)用α-酮酸,減輕腎臟負(fù)擔(dān),同時(shí)保證營養(yǎng),再比如說,應(yīng)用一些活血類的一個(gè)藥物,或者說還有一些像胃腸道,結(jié)合胃腸道膽汁廢物,然后減輕腎臟負(fù)擔(dān),比如說藥用炭等等。實(shí)際上,我覺得中藥的灌腸對這個(gè)腎病還是對這種腎功能不全,減輕腎臟負(fù)擔(dān),還是有很好的一個(gè)療效。
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張敬鋒