慢性髓細(xì)胞白血病患者手術(shù)后應(yīng)注意哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性白血病病人體質(zhì)免疫功能,注意措施方面。第一病人免疫功能低下,我們要減少病人受涼感冒,否則病人會因為病毒細(xì)菌的感染,出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀;第二應(yīng)注意手術(shù)創(chuàng)面皮膚的清潔衛(wèi)生,創(chuàng)面的消毒換藥要及時進行;第三應(yīng)及時復(fù)查血常規(guī),初步了解病人外周血的情況,必要時復(fù)查骨髓;第四病人要注意飲食方面的衛(wèi)生,保持口腔衛(wèi)生,減少牙齦出血的情況。
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什么慢性髓細(xì)胞白血病
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- 慢性髓性白血病與急性髓性白血病的區(qū)別是它浸潤的白血病細(xì)胞分化程度成熟度有一定的差異,慢性髓系白血病主要是中晚期接近近似成熟的中幼晚期粒細(xì)胞浸潤為主。我們診斷慢性髓系白血病除了骨髓的檢查,包括骨髓常規(guī)和骨髓活檢,還要進行血液和骨髓PHE染色體的檢查以及融合基因的檢查,進行慢性髓系白血病的分期進而指導(dǎo)臨床治療的策略實施,這就是慢性白血病的概念。
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蔣明東
重慶市第九人民醫(yī)院
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如何確診慢性髓細(xì)胞白血病
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- 這樣確診慢性髓細(xì)胞白血?。?第一是典型的臨床表現(xiàn),患者可能有乏力,消瘦,盜汗,容易感染,脾右上腹不適,實際上就是脾大的表現(xiàn);
第二個就是典型的融合基因,在外周血和骨髓里都能夠檢測到BCR-ABL的融合基因;
第三個就是9號,22號染色體的異位,也叫PH染色體,這個檢測也是確診的一個直接證據(jù)。
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申蓮玉
錦州市中心醫(yī)院
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慢性髓細(xì)胞白血病預(yù)后如何
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- 這個慢性髓細(xì)胞白血病的預(yù)后是跟時代以及治療密切相關(guān)的。
上世紀(jì)的50-60年代的時候,確診慢粒以后,大概三年就急變了,急變以后就半年時間患者就都死亡了,很少有長期存活的。隨著伊馬替尼的應(yīng)用,目前的慢粒 低危的患者96%長期存活,基本上可以叫做一個可以治愈的慢性病,它也是腫瘤靶向治療的里程碑一樣的疾病,在未來有可能達(dá)到慢粒的治愈,就是說完全停藥。
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申蓮玉
錦州市中心醫(yī)院
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什么是慢性髓細(xì)胞白血病
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- 慢性髓細(xì)胞白血病也叫慢性粒細(xì)胞白血病,它是造血干細(xì)胞的克隆性的惡性增生性的疾病。
大概所有的病人由于骨髓的惡性的克隆性增生,導(dǎo)致粒系的增生,這個增生是以中晚幼粒為主,并且還有嗜酸,嗜堿以及成熟幼細(xì)胞的增生,100%的患者都有9 號、22號染色體的異位,以及形成的BCR-ABL的酪氨酸激酶活性的融合基因,所有的患者都表現(xiàn)為盜汗,乏力,脾臟增大,白細(xì)胞增高,應(yīng)用靶向藥物,有90%多的病人可以達(dá)到長期存活。
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申蓮玉
錦州市中心醫(yī)院
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慢性髓細(xì)胞白血病有哪些臨床表現(xiàn)
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- 相對于急性白血病慢性白血病的表現(xiàn)要癥狀輕一些,首先病人可以出現(xiàn)輕中重度不同的貧血,就是病人可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的貧血;第二病人出現(xiàn)出血的癥狀,慢性髓性白血病
可以出現(xiàn)血小板的減少,也可以出現(xiàn)肝功能的異常肝功能的異常就會導(dǎo)致凝血因子產(chǎn)生的減少,這兩個方面都是導(dǎo)致出血癥狀的機制;第三個方面感染,感染就是慢性髓系白血病病人的免疫系統(tǒng),由于白血病疾病本身的影響出現(xiàn)了下降免疫功能的下降,就可以導(dǎo)致細(xì)菌病毒真菌對病人的侵蝕,就是正常的菌群也可以出現(xiàn)致病的條件;第四個臨床癥狀是脾大因為慢性髓性白血病,它的白血病細(xì)胞也可以在脾臟滯留浸潤,這樣引起脾臟的增大。
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蔣明東
重慶市第九人民醫(yī)院
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慢性髓細(xì)胞白血病有哪些臨床表現(xiàn)
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- 大多數(shù)慢性髓細(xì)胞白血病的病人往往沒有癥狀,癥狀比較隱匿。都是在做體檢的時候或者偶爾的檢查被發(fā)現(xiàn),但是還是有一些病人有癥狀的,癥狀也主要就是白血病常見的癥狀。
比如說患者有貧血,可能就是輕度的,然后沒有任何感覺或者是出血傾向,比如一碰撞皮膚就容易有出血點、淤斑,不很在意?;蛘呤欠磸?fù)的感冒,感染,上呼吸道感染,還有一部分病人有一些盜汗,乏力,低熱,食欲減退等癥狀,但是都不很典型,不很明確,只有在檢查以后才聯(lián)想起來,最后才確定這就是疾病的癥狀。
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申蓮玉
錦州市中心醫(yī)院