脛骨高位截骨術(shù)讓膝蓋不疼的原因是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
大家好,隨著生活水平的提高膝關(guān)節(jié)疼痛的患者來就醫(yī)越來越早。很多患者接受了脛骨高位截骨術(shù),也叫作保膝手術(shù)。那么脛骨高位截骨術(shù),使患者膝關(guān)節(jié)不疼的,原因是什么?主要是因為通過一個截骨矯正了膝關(guān)節(jié)的負重力線。在膝關(guān)節(jié)疼痛的時候,往往膝關(guān)節(jié)力線是偏內(nèi)側(cè),也就是老百姓說的O型腿。當(dāng)我們做了截骨術(shù)以后,通過截骨矯正撐開手術(shù)使負重力線轉(zhuǎn)移到中間,轉(zhuǎn)移到相對正常的外側(cè)軟骨,使病人感覺到內(nèi)側(cè)的疼痛消失,由于負重力線改變,使患者感覺到,外側(cè)多負重,內(nèi)側(cè)少負重,使內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)軟骨,可以進一步再生,不再受壓力。因此使病人感覺到,馬上就不疼了,不疼的根本原因,是因為不負重、少負重。如果說一個很年輕的患者,做完截骨術(shù),當(dāng)骨胳完全愈合以后,完全可以從事原來的運動,從事原來的體力活動。脛骨高位截骨術(shù),使患者能夠避免或者推遲,進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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這是第一種適應(yīng)癥。第二個就是說,比如說碰到有些病人 年輕的時候有羅圈腿,或者羅圈不是很明顯,但是慢慢走著內(nèi)側(cè)摩損就比外側(cè)快,造成結(jié)果就是慢慢腿變成羅圈,像這樣的病人, 如果年齡比較輕,比如是40多歲50多歲,關(guān)節(jié)磨損還不是厲害,第二個換關(guān)節(jié)又太早,像這樣的病人,就可以考慮把病人的腿放直,甚至向外,相當(dāng)于讓它原來是向內(nèi)翻,現(xiàn)在向外翻 ,也就是把負重點向外移 ,病人第一個是不疼了,而且活動是非常靈活,這樣的病人手術(shù)做完以后能跑能跳,甚至參加一些競技體育活動 。脛骨最高處截骨矯形,矯正他的o型腿畸形,避免換關(guān)節(jié)或者延遲換關(guān)節(jié)的年齡,如果40多歲50多歲的,如果說換關(guān)節(jié)的話,可能一生要面臨第二次返修,甚至第一次返修甚至第二次返修,如果做完截骨矯形的話,可能避免換關(guān)節(jié),或者延遲十幾年20年再換關(guān)節(jié),這樣話患者可以得到一個非常好治療效果 。
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喬鋒
西安市紅會醫(yī)院
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- 大家好,經(jīng)常有患者來找我們,說:“我才不到40歲,就開始出現(xiàn)了O型腿”,而且有些患者會說,我的家里好幾個人都是相似的,這說明它的發(fā)生,并不是完全由于軟骨的磨損導(dǎo)致,可能存在脛骨的先天性的固有內(nèi)翻。對于這類病人,比較年輕,對活動要求也比較高,我們認為是脛骨高位截骨術(shù)的很好的適應(yīng)癥。這類病人,做完脛骨截骨高位截骨,使內(nèi)側(cè)軟骨磨損不再受壓,把力線轉(zhuǎn)移到相對正常的外側(cè),可以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,關(guān)節(jié)內(nèi)我們不進行操作,是一個關(guān)節(jié)外的手術(shù)。這樣病人可以繼續(xù)從事走山路或者是跪坐、彎曲、跑步,這樣的病人,做完脛骨高位截骨術(shù)以后,可以最大程度的 恢復(fù)運動能力,生活方式可以不用改變。既使將來外側(cè)軟骨,也受到了損傷,可以再考慮,做一個普通的全膝關(guān)節(jié)置換就可以了,對于做脛骨高位截骨術(shù)的病人,是一個非常好的方式,可以推遲或者避免進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),手術(shù)就是在脛骨近端造成一個不全骨折,把它撐開,把力線恢復(fù)到中間,或者是外側(cè),使疼痛完全消失。
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張民
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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季成
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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喬鋒
西安市紅會醫(yī)院
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喬鋒
西安市紅會醫(yī)院
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而且換完關(guān)節(jié)以后效果也不好,病人也受很大痛苦。像這樣病人的話,建議早期把羅圈腿矯正直讓內(nèi)側(cè)外側(cè)同時磨,也就是說同時磨的話,病人的關(guān)節(jié)可能用到60歲。第二種本身年輕的時候,羅圈腿不是很厲害,或者羅圈腿當(dāng)時沒有處理,慢慢的內(nèi)側(cè)磨損加重以后,越來越厲害。羅圈腿加重,負重的力向內(nèi)移。如果像這樣的話,可能羅圈腿越來越厲害,羅圈腿越厲害,對內(nèi)側(cè)的磨損會越來越加重,內(nèi)側(cè)磨損越來越加重,導(dǎo)致羅圈腿進一步加重,惡性循環(huán)。羅圈腿導(dǎo)致內(nèi)側(cè)磨損加重 ,內(nèi)側(cè)磨損加重,進一步導(dǎo)致羅圈腿。這樣的病人如果年齡相對比較輕,或者這個病人還想著回去還得干活 ,下地還得干重體力活,這樣的標(biāo)準(zhǔn)換關(guān)節(jié)是不適合的,可以選擇脛骨高位截骨, 矯正內(nèi)翻畸形以后,改善它的步態(tài),緩解的疼痛,可以延時換關(guān)節(jié) ,甚至可以避免換關(guān)節(jié),這就是他兩個適應(yīng)癥。
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喬鋒
西安市紅會醫(yī)院