脛骨高位截骨術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
基本上可以歸納為兩點(diǎn),第一個(gè)很年輕的羅圈腿,20多歲病人骨頭已經(jīng)發(fā)育結(jié)束,變成羅圈腿,病人那個(gè)時(shí)候還感覺(jué)不到腿疼,只是感覺(jué)腿不好看。但是對(duì)醫(yī)生來(lái)講,醫(yī)生不關(guān)注你的腿好不好看,只是覺(jué)得膝蓋的負(fù)重平衡不平衡。如果羅圈腿病人的話,體重大部分都得壓到內(nèi)側(cè),內(nèi)側(cè)磨損非常快而外側(cè)基本就不太磨損。如果負(fù)重不平衡的話,別人可能60多歲70歲關(guān)節(jié)才磨壞,羅圈腿的話 可能40多歲就把內(nèi)側(cè)磨壞 ,磨壞的結(jié)果是可能需要換關(guān)節(jié),換關(guān)節(jié)對(duì)病人來(lái)講是 一個(gè)非常大的創(chuàng)傷
而且換完關(guān)節(jié)以后效果也不好,病人也受很大痛苦。像這樣病人的話,建議早期把羅圈腿矯正直讓內(nèi)側(cè)外側(cè)同時(shí)磨,也就是說(shuō)同時(shí)磨的話,病人的關(guān)節(jié)可能用到60歲。第二種本身年輕的時(shí)候,羅圈腿不是很厲害,或者羅圈腿當(dāng)時(shí)沒(méi)有處理,慢慢的內(nèi)側(cè)磨損加重以后,越來(lái)越厲害。羅圈腿加重,負(fù)重的力向內(nèi)移。如果像這樣的話,可能羅圈腿越來(lái)越厲害,羅圈腿越厲害,對(duì)內(nèi)側(cè)的磨損會(huì)越來(lái)越加重,內(nèi)側(cè)磨損越來(lái)越加重,導(dǎo)致羅圈腿進(jìn)一步加重,惡性循環(huán)。羅圈腿導(dǎo)致內(nèi)側(cè)磨損加重 ,內(nèi)側(cè)磨損加重,進(jìn)一步導(dǎo)致羅圈腿。這樣的病人如果年齡相對(duì)比較輕,或者這個(gè)病人還想著回去還得干活 ,下地還得干重體力活,這樣的標(biāo)準(zhǔn)換關(guān)節(jié)是不適合的,可以選擇脛骨高位截骨, 矯正內(nèi)翻畸形以后,改善它的步態(tài),緩解的疼痛,可以延時(shí)換關(guān)節(jié) ,甚至可以避免換關(guān)節(jié),這就是他兩個(gè)適應(yīng)癥。
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這是第一種適應(yīng)癥。第二個(gè)就是說(shuō),比如說(shuō)碰到有些病人 年輕的時(shí)候有羅圈腿,或者羅圈不是很明顯,但是慢慢走著內(nèi)側(cè)摩損就比外側(cè)快,造成結(jié)果就是慢慢腿變成羅圈,像這樣的病人, 如果年齡比較輕,比如是40多歲50多歲,關(guān)節(jié)磨損還不是厲害,第二個(gè)換關(guān)節(jié)又太早,像這樣的病人,就可以考慮把病人的腿放直,甚至向外,相當(dāng)于讓它原來(lái)是向內(nèi)翻,現(xiàn)在向外翻 ,也就是把負(fù)重點(diǎn)向外移 ,病人第一個(gè)是不疼了,而且活動(dòng)是非常靈活,這樣的病人手術(shù)做完以后能跑能跳,甚至參加一些競(jìng)技體育活動(dòng) 。脛骨最高處截骨矯形,矯正他的o型腿畸形,避免換關(guān)節(jié)或者延遲換關(guān)節(jié)的年齡,如果40多歲50多歲的,如果說(shuō)換關(guān)節(jié)的話,可能一生要面臨第二次返修,甚至第一次返修甚至第二次返修,如果做完截骨矯形的話,可能避免換關(guān)節(jié),或者延遲十幾年20年再換關(guān)節(jié),這樣話患者可以得到一個(gè)非常好治療效果 。
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喬鋒
西安市紅會(huì)醫(yī)院
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張民
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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喬鋒
西安市紅會(huì)醫(yī)院
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張民
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院