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腎盂腎炎是怎么引起的

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盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實質炎癥,常伴有下尿路感染。大多為革蘭陰性桿菌感染所致,分為急性和慢性兩種類型,急性腎盂腎炎表現為與感染相關的急性間質炎癥和腎小管壞死,患者有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及菌尿等癥狀,若無復雜因素存在通過使用有效的抗菌藥物,可迅速治愈,慢性腎盂腎炎多發(fā)生于尿路解剖或功能異常的基礎之上,除了細菌性尿感外還有腎盂腎盞瘢痕形成,腎臟外形不光滑或兩腎大小不等,起病較為隱匿,容易反復發(fā)作,治療比較困難,可導致慢性腎功能不全。

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    第一、臥床休息,大量飲水每日攝入水量應在2500毫升以上,以增加尿量,促進細菌,毒素及炎性分泌物迅速排出。2.調節(jié)尿液酸堿度。磺胺類、氨基甙類抗生素在堿性尿中抗菌作用增強??啥嗍秤靡恍A性食物或碳酸氫鈉(也就是小蘇打);而四環(huán)素族、呋喃坦丁等藥物在酸性尿中抗菌作用增強,可食用酸性食物或口服大量維生素C使尿液酸化。3.飲食宜清淡、易消化。提供豐富的營養(yǎng),包括充分的熱量,數量充足的優(yōu)質蛋白質和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等的供給。遵醫(yī)囑堅持服藥是治療腎盂腎炎至關重要的事,同時避免應用腎毒性較大的藥物,比如:慶大霉素、造影劑及一些中草藥等。
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    急性腎盂腎炎其實是屬于上尿路的感染,它是各種致病菌、腎盂的黏膜,或者腎實質發(fā)生感染后,產生急性腎盂腎炎。常見的致病菌就是大腸桿菌,它的感染途徑,一般是上行性感染,就是從尿道經過尿道,上行到腎盂感染的、然后還有少部分人,可能會出現會由于出現血行感染,血行感染一般都是葡萄球菌感染。
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    首先是發(fā)燒,它的發(fā)燒可能會特別高那種高熱。三十八九度,甚至40度以上的高熱,還伴隨著寒顫。有的可能會有惡心、嘔吐這種全身癥狀。然后它的局部的癥狀,就是腰疼。腰疼可能是有的輕重程度不一樣,有的是鈍痛,有的是酸痛,少數的有腹部絞痛,體檢的時候能夠看到一些,累及點的壓痛或者扣擊痛,腎區(qū)的扣擊痛等等。
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    本病可發(fā)生于各種年齡,但以育齡期婦女最多見,起病急驟,病情輕重不一,嚴重者可發(fā)展為敗血癥,主要癥狀如下:1、全身癥狀、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心、嘔吐,體溫多在38~39℃之間,也可達40℃。伴頭痛、全身酸痛,熱退時大汗等。2、腰痛,單側或雙側腰痛,多為鈍痛或酸痛,程度不一,少數有腹部絞痛,沿輸尿管向膀胱方向放射,體檢時脊肋角有明顯壓痛,腎叩痛陽性。3 膀胱刺激癥,尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。部分患者尿路癥狀可不明顯,血源性感染者先有發(fā)熱等全身癥狀,后有膀胱刺激癥。急性腎盂腎炎一般有典型的尿路刺激癥癥狀加上尿細菌學培養(yǎng)陽性即可作出診斷,若僅有高熱而尿路癥狀不明顯者,需連續(xù)兩次培養(yǎng)均≥105/ml,且為同一種菌才能確診。
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    1.多喝水可增加排尿,沖洗尿道:腎盂腎炎患者通過多喝水可以增加排尿次數,通過排尿可對尿路起到沖洗作用,尿路內的細菌可隨尿液被排出體外,這也加快了體內細菌的清除速度,對于一些膀胱刺激癥狀嚴重的患者還可以喝蘇打水,蘇打水中含有碳酸氫鈉可以堿化尿液,不僅可減輕膀胱刺激癥狀還可增強一些藥物的藥效,如青霉素、紅霉素等,2.多喝水可提高機體吞噬細胞吞噬細菌的能力:多喝水之所以能提高機體吞噬細胞吞噬細菌的能力,是由于多飲水后可增加尿量,起到稀釋尿液的作用,尿液被稀釋后,腎髓質的滲透壓會降低,腎髓質也是腎臟具有重吸收功能的組織,能重吸收尿液中大部的物質),對尿液中的物質(包括細菌)的吸收能力提高,被吸收入血的細菌會被吞噬細胞吞噬殺死。腎髓質滲透壓降低可促進細菌進入血液被吞噬細菌殺死,加快細菌清除速度。3.要特別強調:慢性腎盂腎炎患者只有多攝入水分才會有尿量增加,達到洗膀胱、尿道的目的從而減輕尿路刺激癥狀。由于慢性腎盂腎炎是因為急性腎盂腎炎遷延不愈而導致的,如果患者再不重視極有可能導致慢性腎衰竭從而導致發(fā)展成為尿毒癥。
    周興磊 徐州礦務集團總醫(yī)院