什么是急性腎盂腎炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
本病可發(fā)生于各種年齡,但以育齡期婦女最多見(jiàn),起病急驟,病情輕重不一,嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥,主要癥狀如下:1、全身癥狀、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心、嘔吐,體溫多在38~39℃之間,也可達(dá)40℃。伴頭痛、全身酸痛,熱退時(shí)大汗等。2、腰痛,單側(cè)或雙側(cè)腰痛,多為鈍痛或酸痛,程度不一,少數(shù)有腹部絞痛,沿輸尿管向膀胱方向放射,體檢時(shí)脊肋角有明顯壓痛,腎叩痛陽(yáng)性。3 膀胱刺激癥,尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。部分患者尿路癥狀可不明顯,血源性感染者先有發(fā)熱等全身癥狀,后有膀胱刺激癥。急性腎盂腎炎一般有典型的尿路刺激癥癥狀加上尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性即可作出診斷,若僅有高熱而尿路癥狀不明顯者,需連續(xù)兩次培養(yǎng)均≥105/ml,且為同一種菌才能確診。
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急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)
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急性腎盂腎炎如何確診
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- 急性腎盂腎炎在臨床中有時(shí)候表現(xiàn)的比較隱秘,因?yàn)樗且粋€(gè)內(nèi)臟癥狀,有時(shí)候并不是特別典型。在臨床表現(xiàn)中有的人表現(xiàn)也是跟這個(gè)上尿路感染是一樣的,尿頻、尿急、尿痛、血尿、但是它有一個(gè)特點(diǎn);他的膿尿比較多,我們?cè)诓槟虻臅r(shí)候可能尿的白細(xì)胞會(huì)比較高一些,另外有一些膿的包裹細(xì)胞,那么這些都在它這個(gè)細(xì)菌定位比較高。另外一個(gè)有些影像學(xué)的表現(xiàn)可以幫助我們發(fā)現(xiàn)像腎盂的擴(kuò)張有結(jié)石 ,有這些腎實(shí)質(zhì)的一些,包括他的B超或者是CT一看他的密度有變化,都是腎盂感染的一些表現(xiàn)。臨床中我們?cè)陂T(mén)診的時(shí)候你怎么判斷,他一下就是腎盂腎炎,而不認(rèn)為他是底下的下尿路感染。我們有個(gè)最簡(jiǎn)單的方法叫腎區(qū)叩擊痛,病人轉(zhuǎn)過(guò)身在肋第11肋到腰1腰2這個(gè)高度的時(shí)候旁開(kāi),脊柱旁開(kāi)8厘米左右做腎的叩擊痛,看他有沒(méi)有這個(gè)叩擊痛,如果有叩擊痛的話;定位有可能就是上尿路的感染,大多數(shù)下尿路感染不會(huì)出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛。另外一個(gè)我們還要記住腎盂腎炎或者上尿路感染,它的典型的臨床表現(xiàn)跟下尿路感染是不一樣的,上尿路感染的話是出現(xiàn)了一個(gè)寒顫、發(fā)熱、腰痛、這樣他的主訴,可能更提示他是腎盂的問(wèn)題。
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急性腎盂腎炎如何護(hù)理
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張敬鋒