昏迷引起的并發(fā)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
主要有四種常見并發(fā)癥:第一,窒息:由于昏迷患者各種反射減弱或消失,口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物被吸入而引起。第二,舌后墜:因舌根后墜阻塞咽喉通道,致呼吸道完全或部分梗阻。防治措施:務(wù)必保持呼吸道的通暢,取側(cè)臥位,仰頭時頭側(cè)向一方,及時吸出口腔內(nèi)分泌物,如出現(xiàn)舌后墜用舌鉗拉出,緊急情況下可先行氣管內(nèi)插管或氣管切開。第三,褥瘡:由于昏迷患者大腦皮層高度抑制,致全身代謝營養(yǎng)及各種生理功能都受到影響,又長期處于某一被動體位,皮膚受壓特別是皮下脂肪,骨骼突出以及血流較差的部位最易發(fā)生褥瘡。防治措施:病情許可應(yīng)及早翻身,每2小時1次,對受壓部位的皮膚用紅花酒精作按摩。若病情較重,不宜翻動的患者,可輕輕將手伸向患者受壓部位進行按摩。注意保持皮膚清潔干燥,床單平整清潔無皺。若已發(fā)生,應(yīng)按各期褥瘡進行及早處理。并在骨骼突出處給予軟墊等減少受壓。第四,口腔感染:昏迷患者吞咽發(fā)射遲鈍或消失,口鼻腔分泌物積聚,易引起細菌或真菌感染。
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淺昏迷與深昏迷有哪些區(qū)別
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淺昏迷病人生命體征較平穩(wěn),各種生理性反射存在,如睫毛反射,瞳孔對光反射,吞咽反射、壓眶反射,他有些疼痛表現(xiàn)。但深昏迷病人,生命體征不平穩(wěn)且生理性反射不存在。
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- 昏迷是一種嚴重的意識障礙,病人往往表現(xiàn)出意識喪失,對周圍刺激沒有反應(yīng),不語不動,沒有自主的活動,這種病人病情是非常危急的,一定要接受及時有效的治療?;杳缘陌l(fā)生,提示患者的腦皮質(zhì)功能發(fā)生了嚴重障礙。主要表現(xiàn)為完全意識喪失,隨意運動消失,對外界的刺激的反應(yīng)遲鈍或喪失,但患者還有呼吸和心跳。
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
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煤氣中毒昏迷怎么辦
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西安市第三醫(yī)院
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什么是昏迷
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- 昏迷就是意識喪失的一種類型,是病人突然出現(xiàn)叫不醒的情況,大多數(shù)是因為大腦皮層的功能出現(xiàn)了問題。
昏迷一般分為淺昏迷、中昏迷、深昏迷、醒狀昏迷。醒狀昏迷看起來和跟正常人一樣,病人能夠眨眼,有呼吸和心跳,但是實際上沒有意識,不能跟正常人溝通交流,也不能配合任何動作,這種昏迷是愈后最差的一種形式。
昏迷如果及時的進行搶救和治療,大多數(shù)情況還是可以恢復(fù)的,如果因為治療不及時,則病人的死亡率也會比較高。
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西安市第三醫(yī)院
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怎樣鑒別糖尿病酮癥酸中毒昏迷與低血糖昏迷
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- 糖尿病酮癥酸中毒昏迷,它主要就是由于血糖過高,胰島素缺乏所引起的。這時候如果這個患者,昏迷的患者來就診我們就可以給他測一個血糖,如果血糖很高然后化驗?zāi)虺R?guī) ,尿酮體是陽性的那我們就考慮他這個昏迷,可能是糖尿病酮癥酸中毒所致的,如果我們測的血糖不高血糖可能是二點幾三點幾,我們考慮他這個昏迷的發(fā)生,不是由于酮癥酸中毒,而是由于低血糖昏迷,所以說糖尿病酮癥酸中毒昏迷和低血糖的昏迷,這還是很好鑒別的,但是我們要有這方面的思路,有昏迷的患者,一定要鑒別這兩個是低血糖引起的還是酮癥酸中毒引起的,如果酮癥酸中毒引起的,我們就要啟動,胰島素和補液的治療,低血糖引起的正好相反,我們要補充葡萄糖,來糾正低血糖引起的昏迷,所以這兩個是不同的治療方法。
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山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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- 首先:判斷意識是否存在:可大聲呼喊病人名字,用手敲拍病人臉部,或擰、掐病人人中及手腳等。如病人無應(yīng)答,說明病人意識喪失,處于昏迷狀態(tài);其次,檢查呼吸心跳情況 ,可用手掌心或耳朵貼在病人鼻或口前體察,也可以用一絲餐巾紙放在病人鼻或嘴前,看看紙是否晃動來檢查。如無感覺的話,說明呼吸已停止??赏ㄟ^觸摸大血管搏動、頸動脈、橈動脈有無或聽心音有無來判斷有無心跳,如無呼吸心跳時:應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、清理呼吸道及人工呼吸,如有呼吸心跳但無意識時,可讓病人保持昏睡體位,讓病人向左側(cè)臥,將頭部向后抬起,下腭突出?;杷w位可防止舌頭后落而堵寒呼吸道,同時又使唾液和嘔吐物容易流出,以保持呼吸道暢通。 失去意識時,病人處于昏迷狀態(tài),下腭、頸部的肌肉松馳,如仰臥、舌頭后墜會堵塞呼吸道。同時,唾液和嘔吐物會囤積在呼吸道里,影響呼吸。 呼吸道堵塞最易造成窒息死亡,所以意識不清時,最主要的就是要確保呼吸道暢通, 進行人工呼吸時,也要將病人頭部后仰,以確保呼吸道暢通。最后,即時呼叫120救護車送醫(yī)院救治。
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