全喉切除后練習食管發(fā)聲需要多久
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一般來說放療結束以后病情穩(wěn)定，大概是兩三個月，也就是術后半年左右比較合適，不能太早也不能太晚。因為全喉切除的病人大多數(shù)是需要放療，放療的水腫反應消退以后，去練習食管發(fā)音比較合適。食管發(fā)音是需要有耐心的、有毅力的、需要循序漸進的、需要堅持。
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全喉切除術后失聲怎么辦
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- 全喉切除術后失聲的處理辦法是做言語康復，主要有食管發(fā)音、電子喉、氣管食管造瘺法等。食管發(fā)音的原理是在咽入一定量的空氣后到達食管，通過食管的氣流沖擊產生食管發(fā)音。特點是食管只能發(fā)音，不能連續(xù)發(fā)音?；颊咄ㄟ^2-3周的訓練，大多數(shù)都能夠基本掌握。
電子喉是借助電子喉的裝置，能夠通過聲音震蕩產生持續(xù)性聲音，通過嘴巴的構音能夠產生言語。電子喉的聲音質量相對來較差，發(fā)聲聲音類似機器人講話。
氣管食管造瘺法是安裝發(fā)音鈕，發(fā)音鈕在前幾年運用廣泛，近幾年因為市面上的產品不多以及容易造成氣管食管瘺，所以發(fā)音鈕的安裝目前在臨床上運用較少。
全喉切除術對于患者比較痛苦，全喉切除后的言語康復非常重要。
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滕堯樹
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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全喉切除術后患者還可以說話嗎
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- 關于全喉切除術后發(fā)音的問題現(xiàn)在有兩種辦法：第一、可以讓患者去練習食管發(fā)音；第二、電子喉機械發(fā)音，可以在病人全喉切除的同時或者術后在氣管和食道之間安裝發(fā)音鈕，發(fā)音聲音會比較好，但是發(fā)音鈕容易脫落到氣管里變成異物，最簡單最自然的是練食管發(fā)音。
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劉良發(fā)
北京友誼醫(yī)院
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全喉切除發(fā)音功能重建術護理要注意什么
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- 全喉切除發(fā)音功能重建術后的護理：
一、做好氣管通路護理：1、包括室內溫度保持18度20度之間，然后濕度為60-70，必要的時候可使用加濕器保持氣管套管通暢；2、按需吸痰，必要的時候翻身、拍背，并鼓勵有效的咳嗽，保證氣管套管的帶子收緊要適宜，能容納一個手指最好，以免氣管脫落導致窒息；3、每日按時清潔、消毒內套管至少三次分泌物，并根據具體情況適當增加次數(shù)。
二、負壓引流管的觀察與護理：隨時檢查負壓引流管是否扭曲，堵塞引流是否通暢，注意有無咽瘺及感染的發(fā)生。
三、水囊管護理：術中放置水囊管起到固定支撐新聲門的作用，防止粘聯(lián)，因此術后務必保證其固定在位。
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孟彥
山西省腫瘤醫(yī)院
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全喉切除發(fā)音功能重建術術后如何護理
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- 全喉切除發(fā)音功能重建術的術后護理：對鼻飼和吞咽進行指導。鼻飼飲食遵循由少到多的原則，每次進食需保證胃管在胃內，方可給予鼻飼飲食。由于全喉切除切斷了咽縮肌，術后有發(fā)生咽食管反流的可能性，或者鼻飼后保持半臥位至少30分鐘。鼻飼液每日4-6次，少量多餐，每次不超過200毫升，兩次鼻飼間注入溫開水鼻飼，用溫開水沖洗胃管，防止胃內食物過多，胃內壓力增大引起反流。試圖進食軟蛋糕、香蕉以及糊狀食物，糊狀食物不易嗆入氣管，逐漸改為進食粥和爛糊面這類食物。最后如患者能順利的進了水，或者飲水輕度嗆咳的時候，可以喝湯，此時可以拔出鼻飼管。一般術后兩周以后頸部解除加壓包扎，水囊管取出，開始訓練發(fā)音。
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孟彥
山西省腫瘤醫(yī)院
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半喉和全喉手術有什么區(qū)別
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- 臨床醫(yī)生采取哪種手術方式，就是根據病人的病變的范圍來決定。
部分喉切除，就是切除腫瘤以后，把缺損的地方縫合起來、修補起來。喉部結構大體存在，病人可以下來發(fā)音，如果是恢復的好的話，可以長期戴管。
全喉就是把整個喉，包括男同志的喉結全部切除，包括甲狀軟骨。切除以后就把氣管，拉到頸部來縫起，頸部永久造瘺，呼吸道改道。
病人做了以后，病人呼吸就從頸部這個岔路口進行呼吸，他的口鼻就沒有氣流，鼻腔的嗅覺就慢慢的喪失。
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朱江
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
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“半喉”和“全喉”手術有什么區(qū)別
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- 半喉和全喉手術的區(qū)別如下：
全喉手術主要針對晚期的喉癌，它會將整個喉全部都拿掉，半喉就是把腫瘤切掉后，還要保護喉功能，如保留它的發(fā)音、呼吸吞咽的功能，也不把創(chuàng)口放在頸部，它一定是建立在早期基礎上的。
所以，早期診斷、早期治療是非常重要的，對于早期的喉癌病人，我們完全可以把喉功能保留起來，但如果發(fā)現(xiàn)晚了就沒辦法保留了，這時就必須把喉全部拿掉。
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胡國華
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
