急性腎盂腎炎的并發(fā)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性腎盂腎炎的病因分成兩部分,一部分就是一個(gè)病原微生物的侵襲,這個(gè)包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌侵犯人體,引起這個(gè)急性腎盂腎炎。另一部分病因就是患者自身的一個(gè)原因,主要體現(xiàn)在一個(gè)免疫力的低下、身體泌尿系結(jié)構(gòu)的異常、一些不良的生活習(xí)慣,會(huì)導(dǎo)致急性腎盂腎炎,具體來(lái)講就是說(shuō),像馬蹄腎、多囊腎、腎臟的一個(gè)結(jié)石、出現(xiàn)一些輸尿管的一個(gè)結(jié)構(gòu),輸尿管或者是膀胱結(jié)構(gòu)的異常、長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管、腫瘤的病人、結(jié)核的病人也都是易發(fā)人群。
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什么是急性腎盂腎炎
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急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)
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- 首先是發(fā)燒,它的發(fā)燒可能會(huì)特別高那種高熱。三十八九度,甚至40度以上的高熱,還伴隨著寒顫。有的可能會(huì)有惡心、嘔吐這種全身癥狀。然后它的局部的癥狀,就是腰疼。腰疼可能是有的輕重程度不一樣,有的是鈍痛,有的是酸痛,少數(shù)的有腹部絞痛,體檢的時(shí)候能夠看到一些,累及點(diǎn)的壓痛或者扣擊痛,腎區(qū)的扣擊痛等等。
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- 本病可發(fā)生于各種年齡,但以育齡期婦女最多見(jiàn),起病急驟,病情輕重不一,嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥,主要癥狀如下:1、全身癥狀、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心、嘔吐,體溫多在38~39℃之間,也可達(dá)40℃。伴頭痛、全身酸痛,熱退時(shí)大汗等。2、腰痛,單側(cè)或雙側(cè)腰痛,多為鈍痛或酸痛,程度不一,少數(shù)有腹部絞痛,沿輸尿管向膀胱方向放射,體檢時(shí)脊肋角有明顯壓痛,腎叩痛陽(yáng)性。3 膀胱刺激癥,尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。部分患者尿路癥狀可不明顯,血源性感染者先有發(fā)熱等全身癥狀,后有膀胱刺激癥。急性腎盂腎炎一般有典型的尿路刺激癥癥狀加上尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性即可作出診斷,若僅有高熱而尿路癥狀不明顯者,需連續(xù)兩次培養(yǎng)均≥105/ml,且為同一種菌才能確診。
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- 急性腎盂腎炎是尿路感染里最嚴(yán)重的一個(gè)疾病,因?yàn)槲覀兌贾来蠖鄶?shù)的尿路感染都是逆行,細(xì)菌逆行上來(lái)的。那么如果是尿道炎,是第一道坎過(guò)了膀胱,那又說(shuō)明又加重了,如果再往上過(guò)了輸尿管到了腎盂,已經(jīng)到了尿路上皮的最頂端了,急性的一個(gè)腎盂腎炎是尿路感染最重的一個(gè)疾病。也就是說(shuō)出現(xiàn)了腎盂的一個(gè)感染、積膿、這種情況一般來(lái)講抵抗力比較低或者說(shuō)是有尿道的反流,尿液的反流或者有局部的一些結(jié)石或者是一些囊腫或者是有其他的一些因素,才會(huì)出現(xiàn)腎盂腎炎。抵抗力比較低的或者老年的一些女性,這個(gè)是有可能出現(xiàn)的腎盂腎炎。相對(duì)于平常的尿路感染,一般的下尿路感染療程治療也是更長(zhǎng),而且也比較麻煩一些需要我們更多的關(guān)注。
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急性腎盂腎炎如何確診
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- 急性腎盂腎炎在臨床中有時(shí)候表現(xiàn)的比較隱秘,因?yàn)樗且粋€(gè)內(nèi)臟癥狀,有時(shí)候并不是特別典型。在臨床表現(xiàn)中有的人表現(xiàn)也是跟這個(gè)上尿路感染是一樣的,尿頻、尿急、尿痛、血尿、但是它有一個(gè)特點(diǎn);他的膿尿比較多,我們?cè)诓槟虻臅r(shí)候可能尿的白細(xì)胞會(huì)比較高一些,另外有一些膿的包裹細(xì)胞,那么這些都在它這個(gè)細(xì)菌定位比較高。另外一個(gè)有些影像學(xué)的表現(xiàn)可以幫助我們發(fā)現(xiàn)像腎盂的擴(kuò)張有結(jié)石 ,有這些腎實(shí)質(zhì)的一些,包括他的B超或者是CT一看他的密度有變化,都是腎盂感染的一些表現(xiàn)。臨床中我們?cè)陂T診的時(shí)候你怎么判斷,他一下就是腎盂腎炎,而不認(rèn)為他是底下的下尿路感染。我們有個(gè)最簡(jiǎn)單的方法叫腎區(qū)叩擊痛,病人轉(zhuǎn)過(guò)身在肋第11肋到腰1腰2這個(gè)高度的時(shí)候旁開(kāi),脊柱旁開(kāi)8厘米左右做腎的叩擊痛,看他有沒(méi)有這個(gè)叩擊痛,如果有叩擊痛的話;定位有可能就是上尿路的感染,大多數(shù)下尿路感染不會(huì)出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛。另外一個(gè)我們還要記住腎盂腎炎或者上尿路感染,它的典型的臨床表現(xiàn)跟下尿路感染是不一樣的,上尿路感染的話是出現(xiàn)了一個(gè)寒顫、發(fā)熱、腰痛、這樣他的主訴,可能更提示他是腎盂的問(wèn)題。
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急性腎盂腎炎如何護(hù)理
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- 急性腎盂腎炎的護(hù)理跟平常咱們說(shuō)泌尿系感染的護(hù)理大同小異,比如一般的護(hù)理的話說(shuō)清淡飲食,他注意休息臥床,那么底下勤洗勤換然后多喝水。一定促進(jìn)他的排尿這些都是一樣的,那么他特殊的情況就是一般腎盂腎炎的患者有高熱的情況,寒顫這時(shí)候,甚至他有時(shí)候出現(xiàn)了腎功能的一些損害,少尿這種情況。這時(shí)候一定要關(guān)注腎功能的情況,另外一個(gè)你要注意他有沒(méi)有腎實(shí)質(zhì)的一些損害的情況表現(xiàn)。所以盡量關(guān)注,要查他的腎功能情況,不要吃一些大魚(yú)大肉的,這樣的話加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。
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