放療各種射線有何區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
放療各種射線區(qū)別都是在物理性的，那么在生物學(xué)效應(yīng)上面當(dāng)然有很大的區(qū)別，從能量來(lái)說(shuō)的話，就是放射的效能來(lái)說(shuō)目前最好的是重離子所投射的射線，第二個(gè)是質(zhì)子，第三個(gè)是α β γ，最次的是X線。當(dāng)然這個(gè)也是我們有了輻射射線的發(fā)展的，這一個(gè)世紀(jì)來(lái)我們輻射物理的發(fā)展，所研究的一個(gè)結(jié)果，當(dāng)然具體的效果能到什么程度，尤其是像重離子，質(zhì)子，這一系列的。目前最近20年左右，應(yīng)用多臨床比較多的這些檢查，還有待時(shí)間和病例的累積，才能做出正確地評(píng)價(jià)。
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為什么放療要選擇不同的射線
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- 因?yàn)椴簧渚€有不同的優(yōu)點(diǎn)，適合的病灶也不一樣。
X線是目前治療主要使用的射線，各種直線加速器可以產(chǎn)生不同能量的X射線，6MV,10MV,15MV等，不同能量的射線最大皮下建成劑量不同，也就是說(shuō)有效深度不同，有效深度增加更利于深部腫瘤，而且加速器可以旋轉(zhuǎn)從不同角度照射腫瘤，可以有更好的根據(jù)腫瘤部位和形態(tài)照射，同時(shí)還有各種楔形板控制射線角度能量，從而做到強(qiáng)度控制，做到根據(jù)腫瘤部位不同入射角度給予不同腫瘤部位不同射線能量，更好的殺傷腫瘤，提高腫瘤劑量，降低周圍正常組織受照射劑量，更好的保護(hù)周圍組織。
鈷60是在原子反應(yīng)堆中經(jīng)過(guò)熱中子照射轟擊而生成的不穩(wěn)定的放射性同位素。鈷60的γ線衰變后放出起γ射線，60鈷的γ線的主要缺點(diǎn)是放射源，不治療時(shí)候仍然有射線放射，存在射線泄漏污染環(huán)境的危險(xiǎn)。當(dāng)能量衰變結(jié)束后需要更換放射源，一般5年半衰期。
電子線β射線的有效距離較短，因此適合淺表的皮膚病灶，比如皮膚癌，或者X線補(bǔ)量照射，比如表淺表淋巴結(jié)，乳腺癌保乳治療后的皮膚補(bǔ)量，可以大大提高腫瘤局部的照射劑量。
質(zhì)子重離子的優(yōu)點(diǎn)有Bragger峰，可以調(diào)整射線的峰距離，從而在靶區(qū)內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定的高劑量射線，而腫瘤周圍正常組織劑量很低。但主要的缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴。
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許慧芹
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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為什么放療要選擇不同的射線有什么差別
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- 射線選擇主要是依據(jù)腫瘤的部位、深度和對(duì)射線的敏感性等因素來(lái)決定。
（1）高能X線包括鈷-60產(chǎn)生的伽瑪線，它的百分深度劑量曲線有一個(gè)劑量建成區(qū)，這一點(diǎn)要優(yōu)于以前的深部X線機(jī)產(chǎn)生的中低能X線，在臨床應(yīng)用中可以起到保護(hù)照射區(qū)皮膚的作用。也就是說(shuō)在使深部腫瘤得到較高劑量的同時(shí)，使皮膚免予高劑量照射。
而高能X線百分深度劑量曲線在達(dá)到最大劑量后有一個(gè)陡降，也就是說(shuō)在高能高劑量平區(qū)后有一個(gè)劑量陡峭的跌落區(qū)，用這樣一個(gè)劑量分布特點(diǎn)來(lái)治療表淺的偏體位一側(cè)的病變時(shí)就可以很好的保護(hù)照射區(qū)后面的正常組織，這是低LET射線這一塊。
（2）還有高LET射線，比如質(zhì)子照射，它也有一個(gè)很好的局部劑量分布優(yōu)勢(shì)，Bragg峰以外以及入射處，皮膚入射處劑量很小，峰的位置和提級(jí)可以根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，利用這一特點(diǎn)就可以獲得深部腫瘤非常滿意的三維適形劑量分布。
（3）還有中子治療，雖然沒(méi)有Bragg峰，但是它有很好的生物學(xué)優(yōu)勢(shì)，就是相對(duì)生物相容性高，所以對(duì)于一些高能X線，殘位分割照射效果不好的腫瘤。比如局部晚期不能手術(shù)的腮腺癌、前列腺癌，分化比較好的軟組織肉瘤、鼻竇的囊性腺樣上皮癌、黑色素瘤等，選擇快中子治療就能有比較好的效果。
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馬鐵英
錦州市中心醫(yī)院
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哪些人不宜做X射線檢測(cè)
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- 以下人群不宜做X線檢查：
1、妊娠婦女，妊娠婦女不宜做X線檢查，胚胎組織對(duì)X線十分敏感，尤其是早期胚胎。
2、色素失禁癥，是一種先天遺傳缺陷性疾病，X線照射可加重病情，誘發(fā)皮膚癌或內(nèi)臟腫瘤。
3、色素性干皮病，患者的皮膚及眼睛對(duì)紫外線敏感，并有家族性隱性遺傳特征。病變多發(fā)生于皮膚曝光的部位，X線照射可加重病情。
4、共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，如果接受X線照射，可致免疫功能進(jìn)一步下降，極易發(fā)生多發(fā)性惡性腫瘤。
5、布盧姆綜合癥，患者對(duì)白色光線敏感，X線照射可誘生白血病等。
6、范可尼貧血癥，本病患者伴有免疫缺陷和白血病傾向，X線照射可發(fā)生白血病或皮癌。
7、唐氏綜合癥，主要表現(xiàn)為智力低下，第21對(duì)染色體不分離所致，也可并發(fā)多種畸形。X線照射可致感染性疾病或各種腫瘤。
8、對(duì)X線敏感性高的疾病。如硬皮病、汗管角化癥、早老性癡呆、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌瘤等疾病對(duì)X線敏感性高，X線照射后易致病情加重或發(fā)生腫瘤。
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劉斌
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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哪些人不宜做X射線檢查
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- 一、供給失調(diào)性，毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者，本病伴有免疫功能失調(diào)，而進(jìn)行X線照射，免疫功能進(jìn)一步下降，會(huì)發(fā)生多發(fā)性惡性腫瘤。二、范可尼貧血患者，本病多伴有免疫功能缺陷，和易發(fā)生白血病傾向，如進(jìn)行X線照射，會(huì)發(fā)生白血病和皮膚癌。三、布盧姆綜合征患者，患此病者生長(zhǎng)遲緩，對(duì)白光過(guò)敏，進(jìn)行X線照射后，可發(fā)生白血病等惡性腫瘤。四、色素失禁癥患者，這是一種先天性遺傳缺陷病，X射線照射后，可觸發(fā)各種皮膚癌，及內(nèi)臟惡性腫瘤。五、唐氏綜合癥患者，X線照射，發(fā)生宜感性和各種腫瘤。
六、早老性癡呆患者，X線照射，可使其發(fā)生各種腦腫瘤。七、其他患有機(jī)體細(xì)胞質(zhì)綜合癥、汗管角化癥、多發(fā)性內(nèi)壁瘤、羅伯特綜合癥、亨特?zé)┨夭〖耙暰W(wǎng)膜母細(xì)胞瘤者，均不宜做X線檢查，否則照射會(huì)發(fā)生腫瘤。
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張春志
吉林省腦科醫(yī)院
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孕婦可以做X射線檢查嗎
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- 一、建議孕婦在不必要的情況下，盡量不做X線檢查，尤其是懷孕頭三個(gè)月的婦女。因?yàn)榇穗A段，胚胎細(xì)胞處于分裂，及分化的關(guān)鍵時(shí)期，胎兒對(duì)X射線更敏感，容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常。二、對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，X線檢查，能夠用別的檢查來(lái)替代的，盡量用別的檢查來(lái)替代，孕期盡量不要做X線檢查，因?yàn)闄z查疾病的原因，而必要做的，整個(gè)孕期最好不要超過(guò)兩次，不得不做的，盡量采用X射線劑量小的檢查，盡量減少與X射線中，暴露時(shí)間的頻率。三、如何診斷，要求必須做X線檢查，應(yīng)穿戴鉛保護(hù)用品，應(yīng)對(duì)非照射部位特別是性腺、甲狀腺等，對(duì)X射線反應(yīng)敏感的部位，進(jìn)行防護(hù)，穿防護(hù)設(shè)備在接受檢查時(shí)，可主動(dòng)向醫(yī)生提出。
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張春志
吉林省腦科醫(yī)院
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核磁共振和X射線的區(qū)別是什么
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- 1895年德國(guó)的物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，X線實(shí)際上是種波長(zhǎng)極短，能量很大的電磁波，有一定的穿透力，X線的穿透力與物質(zhì)的密度有關(guān)系，密度大的物質(zhì)對(duì)X線的吸收就多，密度小的就吸收少，利用這個(gè)差別，可以把密度不同的骨骼和肌肉、脂肪等軟組織區(qū)分開(kāi)來(lái)，這就是X線的工作原理。核磁共振又叫核磁共振成像技術(shù)，原理是將人體置于特殊的磁場(chǎng)中用無(wú)線電脈沖，激發(fā)人體內(nèi)的氫原子核引起氫原子核的共振，并吸收能量，在停止射頻脈沖后氫原子核，按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能量釋放出來(lái)，被體內(nèi)接收器收錄，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理獲得圖像。
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李偉東
吉林省腦科醫(yī)院
