為什么放療要選擇不同的射線
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
因為不射線有不同的優(yōu)點,適合的病灶也不一樣。
X線是目前治療主要使用的射線,各種直線加速器可以產(chǎn)生不同能量的X射線,6MV,10MV,15MV等,不同能量的射線最大皮下建成劑量不同,也就是說有效深度不同,有效深度增加更利于深部腫瘤,而且加速器可以旋轉從不同角度照射腫瘤,可以有更好的根據(jù)腫瘤部位和形態(tài)照射,同時還有各種楔形板控制射線角度能量,從而做到強度控制,做到根據(jù)腫瘤部位不同入射角度給予不同腫瘤部位不同射線能量,更好的殺傷腫瘤,提高腫瘤劑量,降低周圍正常組織受照射劑量,更好的保護周圍組織。
鈷60是在原子反應堆中經(jīng)過熱中子照射轟擊而生成的不穩(wěn)定的放射性同位素。鈷60的γ線衰變后放出起γ射線,60鈷的γ線的主要缺點是放射源,不治療時候仍然有射線放射,存在射線泄漏污染環(huán)境的危險。當能量衰變結束后需要更換放射源,一般5年半衰期。
電子線β射線的有效距離較短,因此適合淺表的皮膚病灶,比如皮膚癌,或者X線補量照射,比如表淺表淋巴結,乳腺癌保乳治療后的皮膚補量,可以大大提高腫瘤局部的照射劑量。
質子重離子的優(yōu)點有Bragger峰,可以調整射線的峰距離,從而在靶區(qū)內(nèi)達到穩(wěn)定的高劑量射線,而腫瘤周圍正常組織劑量很低。但主要的缺點是價格昂貴。
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宮頸癌的放療應該選擇常規(guī)放療還是精確放療
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- 常規(guī)放療和精確放療,都是宮頸癌外照射的技術方式,常規(guī)放療指的是二維放療技術,是對患者體內(nèi),一定范圍的體積進行的籠統(tǒng)照射,不能精確區(qū)分腫瘤和正常組織,也缺乏精準的照射劑量計算,和正常器官的體積劑量限制,精確放療指的是三維或四維放療技術,包括三維適形放療,和調強適形放療等,能夠做到在三維空間上對腫瘤,進行形態(tài)一致的照射,對正常組織器官,做到符合其形態(tài)分布的保護,而且治療區(qū)域內(nèi),劑量分布均勻,周圍器官,受照射的劑量評估精準,是放療技術發(fā)展的主流,正因為存在著上述的優(yōu)點。所以,宮頸癌的放射治療,有條件的情況下,盡可能選擇精確放療,調強適形放療,已經(jīng)成為宮頸癌術后放療的標準技術模式,原發(fā)宮頸癌的調強適形放療,應該在影像引導的技術方式下來進行,對于原發(fā)宮頸癌,目前現(xiàn)有的精確外照射技術,替代不了腔內(nèi)照射,否則,將會犧牲根本性療效。
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張繼東
山西省腫瘤醫(yī)院
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放療中什么情況要停止放療
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- 射線可以殺傷腫瘤,這個毫無疑問。從理論上來講,射線的劑量越高,對腫瘤的控制就越好,殺傷的就越徹底。但是射線的劑量增高的同時,對周圍的正常組織,也造成了一定的損傷。
我們會選擇一個點,讓腫瘤接受最大照射劑量的同時,保護周圍的正常組織,只要正常組織能耐受的情況下,盡量的照射腫瘤。當我們覺得這個劑量再大,可能周圍的正常組織就受不了了,到這會兒,就會停止放療。
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張旭
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
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放療患者反復發(fā)燒與放療有關嗎
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- 腫瘤患者的發(fā)熱呢比較復雜,有的是因為腫瘤合并了炎癥,大家都知道體內(nèi)如果有炎癥,肯定會發(fā)燒另外還有一種獨特的發(fā)熱,叫做癌熱是因為這個,腫瘤細胞壞死脫落之后,進入了血液人體的免疫器官,發(fā)現(xiàn)了這種異常組織。這不是我的東西,然后就是一種自身的,這種免疫反應所造成的發(fā)熱。這個呢我們臨床上叫做癌熱,是因為腫瘤細胞生長和脫落刺激了人體的免疫造成的。這種癌熱呢一般來講非常頑固,只有把腫瘤的負荷消下去之后,這種癌熱才會慢慢地消退。發(fā)熱的原因發(fā)熱只是一個癥狀。發(fā)熱有很多原因,不管是炎性的還是癌熱或者是局部的一些發(fā)熱的感覺,患者如果有這種情況要跟放療科醫(yī)生很好的溝通,咱們一起做個鑒別。
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張旭
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
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精確放療與常規(guī)放療有何不同
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- 這個也是放療技術進步的一個轉化過程,最早的治療,就叫常規(guī)放療。常規(guī)治療就是用最普通的直線加速器,因為當時的技術比較落后,出的射線只能是正方形,或者是長方形。
精確放療,就是隨著常規(guī)放療的這種局限性,慢慢地就會按照腫瘤的形狀,來進行照射。在一級的大鉛門下面,加多葉光柵,通過這個多葉光柵的變化,來圍成腫瘤的形狀,這樣使放療更加精確,從常規(guī)放療的方塊時代,而進入了一個適形,這是放療技術的一個發(fā)展。
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張旭
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
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成人放療和兒童放療有什么區(qū)別嗎
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- 兒童放療,是一個非常獨特的領域。因為年齡的區(qū)別,兒童放療和成年放療,還是有很大的區(qū)別的。但是,兒童如果得了腫瘤,很多的時候,需要放療來介入。
在兒童放療的過程中,一個是注意放療的劑量,更一個需要特別注意的地方就是兒童腫瘤周圍的正常組織的保護,因為高劑量的射線,會影響小孩的發(fā)育,包括周圍的骨骼、正常組織,經(jīng)過大劑量的照射之后,都會有一定的損傷。
對孩子以后的發(fā)育,會有一些影響。所以兒童腫瘤,對總的劑量、單次劑量,周圍的正常組織的保護,都會更嚴格、更慎重。
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張旭
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
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精確放療和普通放療有什么不同
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- 精確放療和普通放療的不同:收費貴,因為普通放療就是給病人射一個前眼、一個后眼,在模擬機上一次就能完成。
但是精確放療要在CT模擬機下面做CT掃描,這個掃描和普通的CT掃描不一樣的,它要帶你的一些標記的掃描,然后把CT掃描圖像通過傳輸系統(tǒng)傳到特殊的電腦里頭,有大夫做這個要照射范圍的一個規(guī)劃,要保護正常組織的規(guī)劃,然后由上級醫(yī)生審核劃是否合適,接著是由物理師來進行計劃的設計,照射眼的路徑有多少個照射眼,怎么樣才能把腫瘤組織給一個最合理的劑量,怎么才能給你的正常組織一個非常好的保護,然后主管醫(yī)生要再審核計劃做得是否合適,合適以后還要經(jīng)過復位來確定要照射的聚焦部位,這樣才能完成整個這個治療計劃的過程。
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李杰
山西省腫瘤醫(yī)院