尿道瘺是怎樣引起的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
尿道瘺引起的原因,通常是比較復(fù)雜的。最常見的原因就是局部的血運障礙,或者是局部感染。還有一些像尿道的壓力、滲透,等等有關(guān)。通常見于尿道下裂手術(shù)以后,或者尿道上裂手術(shù)以后出現(xiàn)的尿瘺。先天性的尿瘺成因,目前不太清晰,對于一些尿道遠端出現(xiàn)狹窄的,這整個的尿道壓力比較高,出現(xiàn)尿道瘺的風(fēng)險,就會增加很多,陰莖再造手術(shù)以后,局部如果血運障礙,局部組織量不充分的時候,如果進行尿道成型,尿道瘺的風(fēng)險,就會增加很多,為了減少尿道瘺,我們通常可以采取一些手段,比如說增加防水層,局部進行交錯縫合等等。
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什么是尿道瘺
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- 所謂尿道瘺,就是指尿道的開口,不單純在陰莖頭。而且在尿道的過程中,就可能與皮膚相貫通。排尿的時候,尿液不單純從陰莖前端走,也可能從尿道的形成中,半路上就漏出來了。這種尿道瘺原因還不是很清楚,先天性也有,后天性的更多。最常見的就是尿道下裂手術(shù)以后,可能會出現(xiàn)尿道瘺。尿道瘺的表現(xiàn),就是尿液在尿道的過程中漏出,而不完全從尿道口漏出,但是有些人尿道瘺比較大的時候,尿液可能完全從瘺口漏出,根本就不從尿道遠端走了。尿道瘺它最常見的理由,一個是局部發(fā)育薄弱,或者說是局部的血運薄弱,另外一個是遠端尿道不通暢,像大河一樣,遠端它不通暢,導(dǎo)致近部的決堤。
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李強
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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如何預(yù)防尿道瘺
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- 預(yù)防尿道瘺的通常手段,目前有這么幾種。第一就是指尿道遠端一定要保證通暢,減少尿液的壓力。第二個尿道局部的組織量豐富,血運可靠,通??梢杂幂^大的皮瓣進行轉(zhuǎn)移修復(fù)。第三點,增加防水層。所謂增加防水層,就是指在皮膚和尿道之間,再加上一層組織,一層血運豐富的,組織量充足的組織,這樣的話對于減少尿瘺很有好處。第四點,局部控制感染,如果局部出現(xiàn)感染的話,尿瘺發(fā)生率是很高的。
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李強
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尿道瘺與膀胱陰道瘺有什么區(qū)別
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- 尿道瘺是指尿液在尿道形成過程中,從側(cè)方皮膚有勾連,然后漏出。而膀胱陰道瘺是指膀胱和陰道之間,有了直接的通連。膀胱陰道瘺的時候,患者可能是不能控制排尿,一有尿就從這個瘺口出來了,而尿道瘺通常是患者能夠控制排尿,在排尿的過程中,他會漏出。這兩個主要的區(qū)別在于,他的瘺口的位置不一樣,對于控尿的能力表現(xiàn)不一樣。這兩個方面,對于尿道瘺來說,咱們通常就是指尿道的修補,而對于膀胱陰道瘺來說,咱們通常要做腹部切口,然后在膀胱里頭進行修補,有可能實現(xiàn)瘺口的關(guān)閉。
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李強
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尿道瘺應(yīng)如何診斷
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- 尿道瘺診斷的標(biāo)準(zhǔn),就是指尿液在尿道的形成過程中,出現(xiàn)漏出,有這個現(xiàn)象就可以診斷。通常來說尿道瘺的診斷的過程,要分別對待。首先要對漏出的部位的多少進行診斷。比如說漏了幾個瘺口。第二個要對瘺口的大小進行診斷,比如說瘺口占了尿道的多大比例。第三個是要對尿道遠端的情況,進行診斷,就是說有沒有尿道狹窄。如果有尿道狹窄的時候,他的處理和沒有尿道狹窄的時候,他的處理 是完全不一樣的。因此對于尿瘺來說,除了尿瘺本身的診斷以外,還要進行組織量的評估。通常來說,尿瘺的修補,跟組織量的豐厚程度是有關(guān)的。
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李強
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尿道瘺應(yīng)該怎樣治療
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- 尿瘺治療,相對來說是個比較容易的問題,尿瘺通常來說,是一個比較小的缺口,組織需求量不是很足。如果估計不充分,尿瘺也常常容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的主要原因,一方面是局部的組織量不充分,一個是局部的血運不充分。第三個就是局部的遠端尿道,不通暢,這是最常見的原因。因此我們在做尿瘺修補的時候,首先要清除局部的瘢痕,把瘢痕的組織別直接縫合。第二要轉(zhuǎn)移一個,比較大的 組織量比較豐富的組織,來進行覆蓋,如果多發(fā)性尿瘺,比較大的尿瘺,可以考慮增加防水層,增加一個像鞘膜瓣等等,血運比較豐富的組織。第三個,對于遠端有尿道狹窄的,一定要同期進行矯正,這樣才能獲得比較良好的效果。
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李強
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李強
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