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尿道瘺應(yīng)如何診斷

收聽:3.72w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

尿道瘺診斷的標(biāo)準(zhǔn),就是指尿液在尿道的形成過程中,出現(xiàn)漏出,有這個(gè)現(xiàn)象就可以診斷。通常來說尿道瘺的診斷的過程,要分別對待。首先要對漏出的部位的多少進(jìn)行診斷。比如說漏了幾個(gè)瘺口。第二個(gè)要對瘺口的大小進(jìn)行診斷,比如說瘺口占了尿道的多大比例。第三個(gè)是要對尿道遠(yuǎn)端的情況,進(jìn)行診斷,就是說有沒有尿道狹窄。如果有尿道狹窄的時(shí)候,他的處理和沒有尿道狹窄的時(shí)候,他的處理 是完全不一樣的。因此對于尿瘺來說,除了尿瘺本身的診斷以外,還要進(jìn)行組織量的評估。通常來說,尿瘺的修補(bǔ),跟組織量的豐厚程度是有關(guān)的。

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    預(yù)防尿道瘺的通常手段,目前有這么幾種。第一就是指尿道遠(yuǎn)端一定要保證通暢,減少尿液的壓力。第二個(gè)尿道局部的組織量豐富,血運(yùn)可靠,通??梢杂幂^大的皮瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移修復(fù)。第三點(diǎn),增加防水層。所謂增加防水層,就是指在皮膚和尿道之間,再加上一層組織,一層血運(yùn)豐富的,組織量充足的組織,這樣的話對于減少尿瘺很有好處。第四點(diǎn),局部控制感染,如果局部出現(xiàn)感染的話,尿瘺發(fā)生率是很高的。

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    所謂尿道瘺,就是指尿道的開口,不單純在陰莖頭。而且在尿道的過程中,就可能與皮膚相貫通。排尿的時(shí)候,尿液不單純從陰莖前端走,也可能從尿道的形成中,半路上就漏出來了。這種尿道瘺原因還不是很清楚,先天性也有,后天性的更多。最常見的就是尿道下裂手術(shù)以后,可能會出現(xiàn)尿道瘺。尿道瘺的表現(xiàn),就是尿液在尿道的過程中漏出,而不完全從尿道口漏出,但是有些人尿道瘺比較大的時(shí)候,尿液可能完全從瘺口漏出,根本就不從尿道遠(yuǎn)端走了。尿道瘺它最常見的理由,一個(gè)是局部發(fā)育薄弱,或者說是局部的血運(yùn)薄弱,另外一個(gè)是遠(yuǎn)端尿道不通暢,像大河一樣,遠(yuǎn)端它不通暢,導(dǎo)致近部的決堤。

  • 尿道瘺是指尿液在尿道形成過程中,從側(cè)方皮膚有勾連,然后漏出。而膀胱陰道瘺是指膀胱和陰道之間,有了直接的通連。膀胱陰道瘺的時(shí)候,患者可能是不能控制排尿,一有尿就從這個(gè)瘺口出來了,而尿道瘺通常是患者能夠控制排尿,在排尿的過程中,他會漏出。這兩個(gè)主要的區(qū)別在于,他的瘺口的位置不一樣,對于控尿的能力表現(xiàn)不一樣。這兩個(gè)方面,對于尿道瘺來說,咱們通常就是指尿道的修補(bǔ),而對于膀胱陰道瘺來說,咱們通常要做腹部切口,然后在膀胱里頭進(jìn)行修補(bǔ),有可能實(shí)現(xiàn)瘺口的關(guān)閉。

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    尿瘺治療,相對來說是個(gè)比較容易的問題,尿瘺通常來說,是一個(gè)比較小的缺口,組織需求量不是很足。如果估計(jì)不充分,尿瘺也常常容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的主要原因,一方面是局部的組織量不充分,一個(gè)是局部的血運(yùn)不充分。第三個(gè)就是局部的遠(yuǎn)端尿道,不通暢,這是最常見的原因。因此我們在做尿瘺修補(bǔ)的時(shí)候,首先要清除局部的瘢痕,把瘢痕的組織別直接縫合。第二要轉(zhuǎn)移一個(gè),比較大的 組織量比較豐富的組織,來進(jìn)行覆蓋,如果多發(fā)性尿瘺,比較大的尿瘺,可以考慮增加防水層,增加一個(gè)像鞘膜瓣等等,血運(yùn)比較豐富的組織。第三個(gè),對于遠(yuǎn)端有尿道狹窄的,一定要同期進(jìn)行矯正,這樣才能獲得比較良好的效果。

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