怎樣延緩慢性腎衰竭的進展
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
首先實施低蛋白飲食及低磷飲食,從出現(xiàn)慢性腎功能不全即開始實施低蛋白飲食,即每日每公斤體重僅進食0.6到0.8公斤體重每天 其中一半為富含氨基酸的動物蛋白,即優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),尤其是蛋、奶,具體來講:每日可進主食200到250克(即4到5兩)左右,雞蛋一個。低鹽飲食,每日鹽攝入量3克左右,避免食用咸菜、咸雞蛋、味精、生抽等。第二 及時有效地控制高血壓, 高血壓的靶目標值一般控制在130到80毫米汞柱以下.堅持服用降壓藥,并定期檢測血壓。第三 適當運動、增強抵抗力、預防感染:可做輕到中度的運動,如太極拳、散步等,實時添減衣物,避免勞累。4.嚴格控制血糖,空腹在5.0到7.2毫毛每升(睡前6.1到8.3毫毛每升),糖化血紅蛋白小于百分之7
第五控制蛋白尿,一般在控制于小于24小時小于0.5克,或者明顯減輕微量白蛋白尿。第五 避免一切對腎臟有損害的因素:勿用腎毒性藥物,如治療感冒發(fā)燒、關節(jié)痛的解熱鎮(zhèn)痛藥、慶大霉素等氨基糖甙類抗生素,避免鉛、汞等重金屬對腎臟有損害。
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什么是慢性腎衰竭
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- 慢性腎衰竭是因為腎功能的減退,因為腎功能極度減退之后引起體內(nèi)的水電解質(zhì)酸堿平衡的紊亂,以及因為代謝產(chǎn)物過多的產(chǎn)生之后排不出去,引起了全身各個系統(tǒng)的一個
相應的臨床表現(xiàn)的這么一組臨床綜合征。
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彭彥平
首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
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如何治療慢性腎衰竭
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- 慢性腎腎衰竭治療的目的包括:一 緩解慢性腎衰竭(CRF)癥狀,減輕或消除病人痛苦,提高生活質(zhì)量;二 延緩CRF病程的進展,防止其進行性加重;三 防治并發(fā)癥,提高生存率。包括1 飲食治療:主要給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食每天每公斤體重是0.6克、富含維生素的一個 飲食,如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡,一般為30到35千卡每公斤體重。2 藥物治療,主要在于原發(fā)病與并發(fā)癥的防治及維持水電解質(zhì)平衡,比如高血壓、高血糖等的處理,糾正代謝性酸中毒,治療高鉀血癥,糾正鈣磷代謝紊亂,在非透析治療中可以口服吸附療法(比如口服氧化淀粉或活性炭制劑)、導瀉療法(主要是口服大黃制劑)、還有結腸透析等,均可利用胃腸道途徑增加尿毒癥毒素的排出。上述療法主要應用于透析前慢性腎衰病人,對減輕病人氮質(zhì)血癥起到一定輔助作用。3 就是替代治療:血液透析、腹膜透析、腎移植,血透治療一般每周3次,每次4到6小時。在開始血液透析6周內(nèi),尿毒癥癥狀能逐漸好轉。如能堅持合理的透析,大多數(shù)血透病人的生活質(zhì)量顯著改善。
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李惠
徐州礦務集團總醫(yī)院
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慢性腎衰竭如何確診
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- 慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病最后的一個共同結局。一般指慢性腎臟病的4到5期,可以根據(jù)病史,腎功能的檢查,還有他的主要的臨床表現(xiàn)就可以確診。一般指的是腎臟的結構發(fā)生了改變,那么可以出現(xiàn)腎小球的硬化,腎間質(zhì)的纖維化和腎小管的萎縮,腎臟的排泄功能和它的內(nèi)分泌功能嚴重的受損,導致體內(nèi)毒素的蓄積,機體內(nèi)環(huán)境的紊亂,還有全身多系統(tǒng)的損害。
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趙瑛瑛
鄭州大學第二附屬醫(yī)院
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慢性腎衰竭高發(fā)年齡段
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- 慢性腎衰竭的發(fā)病率為每100萬人口中有一百個人容易患病,那么它男女的患病率也是不一樣的,男性的話占55%,女性的話占45%。在我們國家引起慢性腎衰竭的原因,最常見的還是慢性腎小球腎炎,其次是高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、多囊腎等等。引起來的慢性腎衰竭逐年上升,它的高發(fā)年齡還是在40到50歲。
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趙瑛瑛
鄭州大學第二附屬醫(yī)院
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慢性腎衰竭的分期
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- 慢性腎臟病的分期,是1992年我國腎臟病學界,根據(jù)患者的血清肌酐,腎小球濾過率,把它分為了4期 :
1、1期是指腎功能不全代償期 ,腎小球濾過率是50-80ml/(min·1.73㎡) ,血肌酐值是在133-177umol/L;
2、2期是腎功能不全失代償期 或者叫氮質(zhì)血癥期 ,腎小球濾過率是在20-50ml/(min·1.73㎡) ,血肌酐值是186-442umol/L;
3、3期是慢性腎衰竭 ,腎小球濾過率是在10-20ml/(min·1.73㎡) ,血清肌酐值一般都是在456-707ml/(min·1.73㎡) ;
4、尿毒癥期指的是血肌酐>707umol/L,腎小球濾過率<10ml/(min·1.73㎡)。
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趙瑛瑛
鄭州大學第二附屬醫(yī)院
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慢性腎衰竭怎么治療
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- 慢性腎衰竭一般都是對癥處理,要根據(jù)患者腎功能的情況、腎臟的大小,飲食、大小便、精神狀態(tài)等,決定治療方案。
在治療的過程中,還要對癥處理患者伴發(fā)的癥狀,比如血壓高,就治療高血壓,有貧血,就用促紅細胞生成素治療貧血,有酸中毒,就治療代謝性酸中毒等等,都屬于對癥處理。
如果在治療的過程中,病情在進一步發(fā)展,到了一定的程度,比如出現(xiàn)了頻繁的嘔吐、有心衰的表現(xiàn)等,就要考慮替代治療。慢性腎衰竭到了終末期,最好的替代治療就是腎臟移植。因為一般的血液透析、腹膜透析,只能清除過多的水分,糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,但不能改善患者的內(nèi)分泌紊亂。
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周靜
南昌大學第一附屬醫(yī)院