骨巨細(xì)胞瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
診斷骨腫瘤的話是要臨床影像病理三結(jié)合,那么骨巨細(xì)胞瘤的診斷的話,從影像角度來(lái)講的話,X線片的表現(xiàn)為骨端的、溶骨性、偏心性的、膨脹性的破壞,還有一些病理出現(xiàn)一些典型的皂泡一樣的改變,在CT的話可以明確腫瘤的范圍和腫瘤的血液供應(yīng),核磁共振可以明確腫瘤的范圍,但是他不能替代這個(gè)CT,那么有些病人的話還需要做ECT,ECT可以排除一些其他的骨骼的轉(zhuǎn)移病灶,或者是多發(fā)的骨巨細(xì)胞瘤的一些病灶,CT可以顯示腫瘤的邊界范圍和血液供應(yīng),那么核磁共振的話可以更好地顯示腫瘤的范圍,但不能替代CT,對(duì)一些病人的話,我們要做ECT檢查,以排除多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移,另外我們還要做胸部CT以排除肺部轉(zhuǎn)移,那么骨巨細(xì)胞瘤在實(shí)驗(yàn)室方面的話沒有它的特殊性,最后他的診斷金標(biāo)準(zhǔn)就是活檢病理診斷。
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它的特點(diǎn)是較強(qiáng)的侵及性,對(duì)骨質(zhì)的破壞作用非常大,極少數(shù)的可以出現(xiàn)反應(yīng)性新生骨及自愈傾向。它可以穿過(guò)骨皮質(zhì),形成軟組織包。一般的骨巨細(xì)胞瘤刮除術(shù)后復(fù)發(fā)率是非常高的,因?yàn)樗那旨靶苑浅8?,也有少?shù)的骨巨細(xì)胞瘤局部惡變發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。骨巨細(xì)胞瘤是屬于低度惡性或者潛在惡性的腫瘤,也有學(xué)者認(rèn)為骨巨細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤。
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如何治療骨巨細(xì)胞瘤
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醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征以及影像學(xué)的檢查做出初步診斷,然后根據(jù)發(fā)病部位,選擇一些特殊的檢查手段,制定一系列嚴(yán)格的手術(shù)和治療計(jì)劃。如果肢體發(fā)生骨巨細(xì)胞瘤,要先穿刺,進(jìn)行病理診斷。目前學(xué)者提出使用地諾單抗,通過(guò)一段治療后骨巨細(xì)胞瘤的中心區(qū)會(huì)出現(xiàn)鈣化,這樣就減少了術(shù)中出血,同時(shí)也提高了治愈率,但是這個(gè)鈣化是局限的。骨巨細(xì)胞瘤手術(shù)在治療過(guò)程中至關(guān)重要的是刮除的徹底度,能刮除到多徹底和術(shù)中用化學(xué)藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的進(jìn)一步抑制和破壞也是很重要的。所以臨床在骨巨細(xì)胞瘤的治療過(guò)程中,一定要多學(xué)科多系統(tǒng)聯(lián)合起來(lái),制定一個(gè)最好的治療手段。
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袁勤釗
山西省腫瘤醫(yī)院