急性髓系白血病是如何診斷的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
急性髓系白血病的診斷很復雜，對急性髓系白血病的診斷強調(diào)形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學和分子生物學四個層次和維度進行診斷，不僅確定是否是急性髓系白血病，還需要進行危險度分層、對基因突變有所了解，對后續(xù)個體化和精準治療有非常重要的意義。
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什么慢性髓細胞白血病
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- 慢性髓性白血病與急性髓性白血病的區(qū)別是它浸潤的白血病細胞分化程度成熟度有一定的差異，慢性髓系白血病主要是中晚期接近近似成熟的中幼晚期粒細胞浸潤為主。我們診斷慢性髓系白血病除了骨髓的檢查，包括骨髓常規(guī)和骨髓活檢，還要進行血液和骨髓PHE染色體的檢查以及融合基因的檢查，進行慢性髓系白血病的分期進而指導臨床治療的策略實施，這就是慢性白血病的概念。
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蔣明東
重慶市第九人民醫(yī)院
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如何確診慢性髓細胞白血病
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- 這樣確診慢性髓細胞白血?。?第一是典型的臨床表現(xiàn)，患者可能有乏力，消瘦，盜汗，容易感染，脾右上腹不適，實際上就是脾大的表現(xiàn)；
第二個就是典型的融合基因，在外周血和骨髓里都能夠檢測到BCR-ABL的融合基因；
第三個就是9號，22號染色體的異位，也叫PH染色體，這個檢測也是確診的一個直接證據(jù)。
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申蓮玉
錦州市中心醫(yī)院
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慢性髓細胞白血病預后如何
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- 這個慢性髓細胞白血病的預后是跟時代以及治療密切相關的。
上世紀的50-60年代的時候，確診慢粒以后，大概三年就急變了，急變以后就半年時間患者就都死亡了，很少有長期存活的。隨著伊馬替尼的應用，目前的慢粒 低危的患者96%長期存活，基本上可以叫做一個可以治愈的慢性病，它也是腫瘤靶向治療的里程碑一樣的疾病，在未來有可能達到慢粒的治愈，就是說完全停藥。
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申蓮玉
錦州市中心醫(yī)院
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什么是慢性髓細胞白血病
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- 慢性髓細胞白血病也叫慢性粒細胞白血病，它是造血干細胞的克隆性的惡性增生性的疾病。
大概所有的病人由于骨髓的惡性的克隆性增生，導致粒系的增生，這個增生是以中晚幼粒為主，并且還有嗜酸，嗜堿以及成熟幼細胞的增生，100%的患者都有9 號、22號染色體的異位，以及形成的BCR-ABL的酪氨酸激酶活性的融合基因，所有的患者都表現(xiàn)為盜汗，乏力，脾臟增大，白細胞增高，應用靶向藥物，有90%多的病人可以達到長期存活。
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申蓮玉
錦州市中心醫(yī)院
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急性髓細胞白血病不良的預后因素有哪些
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- 急性髓細胞白血病的不良預后因素如下：1、年齡大于60歲以上。2、以前有骨髓增生異常綜合癥，或者有骨髓增殖性疾病病史，從這些疾病轉(zhuǎn)化而來的急性髓細胞白血病病人，他的愈后也是一個不良預后因素。3、還有一些治療相關的不良預后因素。4、白細胞患者就診時，白細胞是大于100×10的，9次方每升的時候，這也是一個預后差的因素。5、白血病有合并中樞的侵潤，伴有預后差的染色體核心或這種分子遺傳學標志的患者，預后就比較差。6、還有一些急性髓細胞白血病患者，在化療兩個療程以后，仍然沒有達到完全緩解，那么這種患者效果也很差。
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鄭玉萍
山西省腫瘤醫(yī)院
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慢性髓細胞白血病有哪些臨床表現(xiàn)
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- 相對于急性白血病慢性白血病的表現(xiàn)要癥狀輕一些，首先病人可以出現(xiàn)輕中重度不同的貧血，就是病人可以出現(xiàn)比較嚴重的貧血；第二病人出現(xiàn)出血的癥狀，慢性髓性白血病
可以出現(xiàn)血小板的減少，也可以出現(xiàn)肝功能的異常肝功能的異常就會導致凝血因子產(chǎn)生的減少，這兩個方面都是導致出血癥狀的機制；第三個方面感染，感染就是慢性髓系白血病病人的免疫系統(tǒng)，由于白血病疾病本身的影響出現(xiàn)了下降免疫功能的下降，就可以導致細菌病毒真菌對病人的侵蝕，就是正常的菌群也可以出現(xiàn)致病的條件；第四個臨床癥狀是脾大因為慢性髓性白血病，它的白血病細胞也可以在脾臟滯留浸潤，這樣引起脾臟的增大。
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蔣明東
重慶市第九人民醫(yī)院
