扁平足一定要手術治療嗎
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
扁平足和平足癥、平足和平足癥是有區(qū)別的,平足一般不去做手術治療,只有出現比較重的平足癥可以考慮手術治療,平足癥就是出現疼痛了、出現反復的踝關節(jié)不穩(wěn)定或者出現跟骨的外翻近乎肌腱炎了,我們要需要手術干預。要是單純的平足,是不去不建議手術的,一般的就保守的換個鞋或者配個鞋墊就可以了。扁平足的手術方法一般的就是做跟骨的內移接骨,脛后肌腱的重建,然后做外側那足的延長或內外足測的延長,比較僵硬性的平足可以做三關節(jié)的融合手術。
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扁平足是什么
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- 扁平足俗稱實心足,正常成年人足部在足心處有凹起,俗稱足弓,而扁平足就是足弓的塌陷。
足弓塌陷有先天性的也有后天形成,有的是功能性的有的是永久性。在嬰幼兒時基本上都是扁平足,不需要太擔心這種情況。
足弓的正常形成大概在3-6歲,大概90%的扁平足到了十歲左右基本上就能發(fā)育成正常的足弓,只有少部分最后會變成病理性的需要進行治療和處理的扁平足。
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王霽
重慶市人民醫(yī)院
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如何矯正扁平足
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- 如何矯正扁平足?怎么去治療呢?這是一個系統(tǒng)工程。因為它不像骨折,如果骨折了對上,就完事了。平足因為有的人他從小就有,當然我們知道這個足弓的形成它是有時間的。我們不是說從生出來就有足弓,一般我們的這種發(fā)現是人在四五歲以后才開始有足弓,四五歲以前沒有足弓,腳是平的。當然這種沒有足弓和他的足跟是歪的,這是兩個概念。正常概念,雖然他沒有足弓,但是他的腳跟從后面看是正的??赡苡行┤怂麤]有足弓,但是他的腳跟是歪的,就是在之前已經有這種平足的先兆,當然這時候有些人會問,這時候我們2歲3歲發(fā)現,他可能跟其他孩子不一樣。所以說可能有些人會想一個積極的治療
能不能用足墊去給他糾正,但是這樣的話可能也會有問題。為什么?因為他本來就沒有足弓你用足墊的話,人為給他增加一個足弓,可能反而會有反作用。所以說我們一般來說四五歲之前,還是任其自然,當然要穿一個合適的那種緩沖振蕩的不擠腳的鞋。但是我們要定期地觀察或者每半年看他的腳形有沒有什么變化。四五歲以后,因為他的足弓開始形成了,這時候他如果還有平足的話,我們可能要開始介入了。早期我們可以做一個足墊去把他足弓人為撐起來。因為大家都知道5-8歲是足弓的形成階段,所以在這個階段的話有意識地用這種矯正的足墊,給他去做治療的話,有希望在這個支撐下能夠形成自己的足弓。當然也有些孩子就算你給他一個足弓什么的還是不行,眼看著越來越差,所以這種情況怎么辦呢?我們可能要考慮
給他一個小手術。為什么?因為在這個年齡段,他可能就是因為因為越拖越重,所以在這個階段做一個很小的手術就能把這個足弓完全糾正,但是可能有些孩子不愿意做,說多可怕,他就拖著,所以我們一般來說很多時候因為有些孩子他可能5歲開始有平足,5歲,6歲,7歲、8歲、9歲、10歲他雖然一直都有平足,但是都不是很重,一直也沒有加重。這種情況可能可以等一等,戴足墊什么的。但有些不這樣,有些是眼看越來越重,他可能5歲一個樣,6歲一個樣 ,7歲一個樣,8歲一個樣
這種情況你可能要早點介入了。因為什么?因為你越早介入的話,你的手術風險越小,效果越好。
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徐海林
北京大學人民醫(yī)院
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如何判斷扁平足
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- 判斷平足最簡單的方式,就是通過腳印的觀察。
在家里可以把腳打濕踩在地上,完全負重之后,再把腳拿開,如果整個腳都有濕的水印的話,一般就是平足。如果中間有個缺損,證明有足弓的存在。打赤腳的時候,如果腳弓消失,能夠接觸到地,就可以初步判斷有平足。
平足的程度,是否需要去進行矯正,還是要到??凭歪t(yī)來判斷。
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余黎
武漢大學中南醫(yī)院
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扁平足的訓練方法
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- 扁平足的訓練方法主要是對足底肌肉的力量訓練:
1、弓著腳背踩著球來回進行滾動;
2、掂著腳走路以提高足底肌肉的力量;
3、弓著腳背,然后用足趾抓毛巾做力量的訓練;
4、用腳背做內翻動作的訓練,目的是達到增加足弓下的肌肉軟組織的力量和張力從而恢復足弓形狀。
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王霽
重慶市人民醫(yī)院
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扁平足為什么定做比較好
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- 平足的鞋子主要就是足弓支撐,運動鞋有一些穿全足支撐的鞋子,就是在足弓那地方突起一塊來,穿了以后它對這個足弓有一個支撐的作用,專業(yè)的鞋墊當然是最好的,專業(yè)的鞋墊它除了對足弓有個支撐之外,它還可以糾正跟骨的外翻,把跟骨糾正到一個正常的位置以后,才能夠延緩關節(jié)的一個磨損,因為關節(jié)在外翻的狀態(tài)以后才增加踝關節(jié)的磨損,會出現一些關節(jié)的蛻變、疼痛,所以出現平足或者發(fā)現平足的患者,建議還是去請專業(yè)的機構做一個平足墊,或者是做一個平足鞋更好一些。
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孫衛(wèi)東
中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
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兒童扁平足幾歲矯正
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- 扁平足指的是足弓塌陷,足弓的塑形期大概在3-6歲,有90%的扁平足通過正常發(fā)育,大概在十歲左右就可變成正常的足弓。
所以治療一般還是選擇在10歲以上進行。過早的干預和不做干預從統(tǒng)計學意義上說,10歲以后實心足的發(fā)生率其實沒有明顯差異。
所以一般進行干預還是大概在10歲以后,需要到醫(yī)院做正規(guī)檢查再決定是保守治療還是手術治療。
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王霽
重慶市人民醫(yī)院